CHA2DS2-VASc评分对急性脑梗死合并心房颤动患者的预后评估价值

作者：吴文珍; 陈婷; 黄雪元; 陈晓勤; 赵嫁萤; 李莎罗^*

来源：山东医药, 2020, 60(04): 56-59.

• 急性脑梗死
• 心房颤动
• CHA2DS2-VASc评分
• 预后评价

目的探讨CHA2DS2-VASc评分评估急性脑梗死(ACI)合并心房颤动(AF)患者预后的价值。方法收集79例ACI合并AF患者的年龄、性别、体质量指数、民族、吸烟、酗酒、心衰、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、周围血管疾病、既往卒中/TIA病史、入院时NIHSS评分、TOAST分型、用药情况、住院时间。记录患者发病后3个月时的改良RANKIN量表(mRS)评分,以mRS评分0～2分为预后良好、3～6分为预后不良,并依据入院时CHA2DS2-VASc评分分为1～3分(低危组)、4～7分(高危组)两组。比较两组临床资料的差异,统计不同CHA2DS2-VASc评分分层患者预后情况,以受试者工作特征(ROC)曲线分析CHA2DS2-VASc评分对ACI合并AF患者预后不良、死亡的预测价值,应用线性回归分析模型分析影响ACI合并AF患者CHA2DS2-VASc评分的危险因素。结果 79例ACI合并AF患者中,低危组40例、高危组39例,两组年龄、住院时间比较有统计学差异(P均<0. 05)。不同CHA2DS2-VASc评分分层患者预后比较差异有统计学意义(P <0. 05),随着CHA2DS2-VASc评分的增加,预后不良比例上升。以CHA2DS2-VASc评分>3分为截断值,其预测ACI合并AF患者预后不良的AUC值为0. 715,灵敏度75. 00%、特异度82. 98%、准确率79. 75%、阳性预测值75. 00%、阴性预测值82. 97%、Kappa=0. 579;预测ACI合并AF患者死亡的AUC值为0. 573,灵敏度62. 50%、特异度95. 77%、准确率92. 40%、阳性预测值62. 50%、阴性预测值95. 77%、Kappa=0. 582;预后与CHA2DS2-VASc评分存在相关性,且任意自变量的VIF均<4。结论 CHA2DS2-VASc评分对ACI合并AF患者预后有较高预测价值。

• 出版日期2020
• 单位上海市嘉定区中医医院