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摘要
目的评价全麻联合超声引导硬膜外阻滞用于婴儿腹腔镜手术的效果。方法腹腔镜下巨结肠根治术的婴儿60例,年龄20～60d,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):全麻组(Ⅰ组)和全麻+超声引导硬膜外阻滞组(Ⅱ组)。吸入8%七氟醚麻醉诱导。麻醉维持:Ⅰ组静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg、顺式阿曲库铵0.1 mg/kg,此后每1 h追加舒芬太尼0.1μg/kg、顺式阿曲库铵0.05 mg/kg,并吸入2%～3%七氟醚;Ⅱ组吸入2%～3%七氟醚,于L1,2间隙行硬膜外穿刺,在超声引导下向尾侧置管,注入0.8%利多卡因6 mg/kg负荷量,并观察局麻药在硬膜外腔扩散的情况,每30 min经硬膜外导管追加0.8%利多卡因3 mg/kg。于气腹前5 min和气腹期间、拔除气管导管时和拔除气管导管后记录HR和MAP。记录气管拔管时间和恢复室停留时间,记录气管拔管后辅助通气的发生情况。出恢复室前5 min时进行疼痛评分。记录Ⅱ组硬膜外阻滞相关并发症的发生情况。结果 2组手术顺利完成,麻醉过程平稳。与Ⅰ组比较,Ⅱ组气腹期间和气管拔管后MAP降低,气管拔管时间和恢复室停留时间缩短,气管拔管后需要辅助通气率和疼痛评分降低(P<0.05或0.01)。Ⅱ组未见硬膜外阻滞相关并发症发生。结论全麻联合超声引导硬膜外阻滞用于婴儿腹腔镜手术安全有效,有利于术后恢复。
- 出版日期2018
- 单位湖南省儿童医院
