减重手术治疗肥胖合并2型糖尿病疗效分析

作者：张弘玮; 于浩泳; 狄建忠; 刘伟杰; 韩晓东; 包玉倩; 张频

来源：中国实用外科杂志, 2014, 34(11): 1064-1067.

DOI：10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2014.11.19

• 2型糖尿病
• 肥胖症
• 减重手术
• 腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术
• 腹腔镜胃袖状切除术

目的探讨减重手术治疗肥胖合并2型糖尿病的中期疗效。方法回顾性分析2011年2月至2014年3月上海交通大学医学院附属第六人民医院普外科行减重手术治疗的153例肥胖合并2型糖尿病病人的临床资料,手术方式包括腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)和腹腔镜胃袖状切除术(LSG),评估手术风险及手术对体重、血糖、血脂、糖尿病缓解率的影响,并随访观察疗效持续性。结果中位随访时间为18(1~32)个月,5例病人失访,均为接受LRYGB病人,共148例获得随访。术后发生吻合口漏1例、吻合口梗阻1例、肠梗阻3例及倾倒综合征12例,均为行LRYGB病人。行LRYGB病人:术后第3个月体重、糖脂代谢等指标与术前相比明显降低(P<0.05),术后第6个月效果最佳,而术后第12个月疗效进入平台期;术后胰岛素抵抗水平进行性下降,术后第12个月降至最低点;术后第6个月糖尿病缓解率最高(80.6%),术后第24个月糖尿病缓解率为64%。行LSG病人:术后24个月体重呈进行性下降;空腹血糖及糖化血红蛋白于术后第6个月明显降低,至术后第12个月出现平台期;血脂水平于术后第24个月明显降低;术后胰岛素抵抗水平下降,同样于术后第12个月达最佳疗效。结论减重手术是治疗肥胖合并2型糖尿病的有效方法,把握手术指征、规范手术操作、定期随访是维持疗效的关键。

• 出版日期2014
• 单位上海交通大学医学院附属第六人民医院