扩大淋巴结清扫在交界可切除胰头癌术中的应用价值

作者：许文犁; 张欣雪; 朱继巧; 李先亮; 贾亚男; 王若麟; 贺强^*

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 479-483.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2021.05.010

• 胰腺肿瘤
• 交界可切除
• 淋巴结切除术
• 预后

目的探讨扩大淋巴结清扫在交界可切除胰头癌术中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的94例交界可切除胰头癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男41例,女53例;年龄29～78岁,中位年龄62岁。根据手术方式将患者分为扩大淋巴结清扫组(扩大清扫组,50例)和标准淋巴结清扫组(标准清扫组,44例)。观察两组患者围手术期和生存情况。两组淋巴结清扫数比较采用秩和检验,并发症发生率、死亡率比较采用χ2检验或Fisher确切概率法,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果本组94例患者均顺利完成手术。扩大清扫组术后总并发症发生率为34%(17/50),标准清扫组为30%(13/44),差异无统计学意义(χ2=0.214,P>0.05);两组围手术期死亡分别为0、2例,差异无统计学意义(P=0.419)。扩大清扫组淋巴结清扫数为25(15)个,明显大于标准清扫组的18(15)个(Z=2.243,P<0.05)。扩大清扫组术后腹泻发生率30%(15/50),明显高于标准清扫组的7%(3/44) (χ2=8.124,P<0.05)。扩大清扫组和标准清扫组术后1、2、3年无瘤生存率分别为54.1%、44.4%、27.3%和34.9%、19.0%、19.0%,差异有统计学意义(χ2=5.571,P<0.05)。扩大清扫组和标准清扫组术后1、2、3年总体生存率分别为66.1%、49.9%、29.7%和48.8%、16.7%、16.7%,差异有统计学意义(χ2=8.350,P<0.05)。结论扩大淋巴结清扫术有助于改善交界可切除胰头癌患者远期预后,且不增加围手术期总并发症发生率和死亡率,但术后腹泻发生率升高。

• 出版日期2021
• 单位首都医科大学附属北京朝阳医院