陈旧性心肌梗死患者心肺运动试验相关指标特征及其对预后预测价值

作者：韩冰; 李宇珊; 任强; 韩帆; 王圣熠; 张伊; 王艳霞; 张剑; 梁延春; 张权宇^*

来源：临床军医杂志, 2023, 51(10): 1013-1023.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2023.10.07

• 冠心病
• 陈旧性心肌梗死
• 心肺运动试验
• 心脏康复

目的 探讨陈旧性心肌梗死(OMI)患者心肺运动试验(CPET)相关指标特征及其对预后的预测价值。方法 选取北部战区总医院心血管内科自2015年11月至2021年9月收治的3 800例出院前完成CPET的冠心病患者为研究对象。根据是否存在OMI将患者分为A组(不存在OMI,n=3 119)与B组(存在OMI,n=681)。经倾向性评分匹配后两组患者分别为678例。记录并比较两组患者匹配前后的基线资料、住院资料、CPET结果、临床结局事件发生率。采用多因素COX回归分析评估OMI对冠心病患者心肺功能及预后的影响。结果 匹配后，B组患者饮酒史、既往经皮冠状动脉介入比例均高于A组，收缩压、舒张压、射血分数、高血压2级比例均低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。匹配后，B组患者低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、使用氯吡格雷、钙通道阻滞剂比例均低于A组，N端B型钠尿肽原、使用替格瑞洛、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂比例均高于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。匹配后，B组患者峰值代谢当量、无氧阈代谢当量、峰值公斤摄氧量、无氧阈公斤摄氧量、峰值氧脉搏、运动中峰值收缩压均低于A组，氧通气当量(VE/VO2)、二氧化碳通气当量(VE/VCO2)、VE/VCO2斜率均高于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。在总体人群中，OMI、高血压分级、吸烟史、SYNTAX评分、肌酸激酶同工酶、峰值摄氧量、VE/VO2均与预后相关(P<0.05)。在存在OMI患者中，性别、高血压分级、吸烟史、SYNTAX评分、峰值摄氧量、VE/VCO2、Borg评分均与预后相关(P<0.05)。在不存在OMI患者中，高血压分级、吸烟史、SYNTAX评分、肌酸激酶同工酶、VE/VO2均与预后相关(P<0.05)。匹配后，两组临床结局事件发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 峰值摄氧量、VE/VCO2与Borg评分均可评估OMI冠心病患者的预后情况。

• 出版日期2023