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摘要
目的分析大数据背景之下病案首页填写中存在的问题,并利用恰当的措施与策略加强管理,提高质量。方法将5 500份电子病案作为研究对象对病案首页质控管理工作进行分析,调出电子病案后,需要对病案首页的各项信息进行分类与整理。按照基本信息、手术信息、诊疗信息等类别逐一分类。结果结果显示,5 500份电子病案中共有900份病案出现信息填写缺陷,总缺陷率为16.36%。结论大数据背景下,电子病案首页填写的质量和水平不甚理想,需要从提高认识、落实责任等多个方向入手,共同加强电子病案首页填写质量管理,逐步改善诊疗数据精确率较低的问题。
- 出版日期2020
