桥本甲状腺炎对≥1 cm甲状腺结节超声引导下细针穿刺细胞学检查诊断效能的影响

作者：侯佳欣; 李茂萍; 彭晓琼; 李颖颖; 刘丽萍^*

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 35(09): 807-812.

DOI：10.13201/j.issn.2096-7993.2021.09.008

• 甲状腺结节
• 细针穿刺细胞学
• 甲状腺炎
• V600E" name="keyword">BRAFV600E

目的:探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)对≥1 cm甲状腺结节的诊断效能,及合并桥本甲状腺炎(HT)对诊断效能的影响。方法:回顾性分析1027例≥1 cm行US-FNAC的甲状腺结节患者的临床资料,所有患者均行二维超声检查及BRAFV600E基因检测,并对其进行随访,手术者以术后病理结果为判定标准,未手术者结合二维超声检查、临床特征、随访结果及BRAFV600E判定,比较HT(+)组与HT(-)组US-FNAC诊断效能,分析影响诊断效能的因素。结果:1027例结节中,无法诊断或标本不满意73例(7.1%),良性282例(27.5%),意义不明确的细胞非典型病变或意义不明确的滤泡病变230例(22.4%),滤泡肿瘤或可疑的滤泡肿瘤20例(1.9%),可疑恶性肿瘤120例(11.7%),恶性302例(29.4%)。515例行结节手术,其中恶性肿瘤495例,良性20例;512例未手术继续随访,均为BRAFV600E野生型,结合二维超声检查、临床特征、随访结果,判定其为良性。US-FNAC的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率和假阴性率分别为98.7%、98.4%、99.3%、99.5%、97.5%、0.7%和1.6%。HT(+)组的准确度、灵敏度、阴性预测值分别为95.5%、95.4%、82.8%,低于HT(-)组的99.5%、99.4%、99.2%(P=0.001、0.018及P<0.001),HT(+)组的假阴性率(4.6%)高于HT(-)组(0.6%)(P=0.018),且HT为假阴性率升高的危险因素(OR=7.596,95%CI:1.452～39.740)。结论:US-FNAC是甲状腺结节诊断的有效手段,在≥1 cm结节中,灵敏度和特异度高,但合并HT降低了诊断准确度,且HT为假阴性率升高的危险因素。

• 出版日期2021
• 单位重庆医科大学附属第一医院