IVF/ICSI首次移植妊娠结局对下次冻融胚胎移植妊娠结局的影响

作者：徐琪起; 胡凯伦; 陈盼盼; 张纯茜; 赵炜; 朱依敏; 张润驹; 邢兰凤; 张丹^*

来源：中华生殖与避孕杂志, 2022, 42(12).

• 不孕
• 冻融胚胎移植
• 妊娠结局
• 活产

目的探讨体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection, IVF/ICSI)首次移植周期妊娠结局对下次冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科于2010年1月至2019年12月期间接受IVF/ICSI助孕的6658例不孕患者的临床资料。根据第一次移植周期为新鲜胚胎移植或冷冻胚胎移植分为鲜胚-冻胚组(n=4310)和冻胚-冻胚组(n=2348)。再根据首次移植周期的妊娠结局各分为4个亚组, 即未妊娠亚组、生化妊娠亚组、妊娠丢失亚组和活产亚组。比较各组间第二次移植周期活产率是否存在差异。结果在鲜胚-冻胚组中, 4个亚组患者的第二次移植活产率分别为31.3%(972/3109)、33.7%(92/273)、33.3%(169/507)、39.2%(165/421);与未妊娠亚组比较, 活产亚组活产率差异有统计学意义[经校正后, aP<0.001, aOR(95%CI)=1.555(1.245～1.942)]。在冻胚-冻胚组中, 4个亚组患者的第二次移植活产率分别为37.3%(655/1754)、47.0%(79/168)、45.4%(122/269)、44.6%(70/157);与未妊娠亚组比较, 生化妊娠亚组、妊娠丢失亚组、活产亚组活产率差异有统计学意义[经校正后, aP=0.018, aOR(95%CI)=1.471(1.069～2.026);aP=0.014, aOR(95%CI)=1.388(1.069～1.802);aP=0.035, aOR(95%CI)=1.452(1.026～2.054)]。结论在鲜胚-冻胚组中, 首次移植周期取得活产, 随后周期的活产率显著增加;而在冻胚-冻胚组中, 首次移植周期的妊娠结局为生化妊娠、妊娠丢失或活产, 随后周期的活产率显著增加。

• 出版日期2022
• 单位浙江大学医学院附属妇产科医院