显微血管减压术治疗面肌痉挛

作者：郝杨; 于炎冰; 王琦; 赵有让; 张保建; 敖日格勒; 张黎

来源：中华神经外科杂志, 2017, 33(09): 887-891.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2017.09.005

• 面肌痉挛
• 显微血管减压术
• 椎动脉
• 治疗结果
• 手术后并发症

目的探讨显微血管减压术(MVD)治疗责任血管包括椎动脉(VA)的面肌痉挛(HFS)的手术技巧、疗效以及并发症。方法回顾性纳入2010年1月至2012年2月卫生计生委中日友好医院神经外科采用MVD治疗的783例HFS患者,其中125例(16.0%)责任血管中包括VA(VA组),658例(84.0%)责任血管中不包括VA(非VA组)。分析两组的临床特点、手术技巧、疗效以及并发症情况。结果VA组中,责任血管为VA合并其他动脉者120例(96.0%),其中VA单独或共同作为主要责任血管者11例,VA为次要责任血管者109例;VA为惟一责任血管者5例(4.0%)。与非VA组相比,VA组多发于男性,HFS多位于左侧(均P<0.05)。术后平均随访51个月(4660个月)。VA组的手术复发率,延迟治愈率,中位延迟治愈时间,以及患侧听力严重受损、患侧即刻面瘫、患侧迟发性面瘫、后组脑神经损伤、颅内出血的发生率均高于非VA组(均P<0.05),VA组与非VA组在年龄、HFS病程、手术总有效率以及无效率方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在HFS MVD术中发现,VA作为惟一责任血管者少见;VA与其他动脉共同压迫时多为次要责任血管。MVD治疗责任血管包括VA的HFS疗效确切,但与责任血管不包括VA者相比,前者更易出现延迟治愈,且延迟治愈时间较长,也更易于复发;术后并发症的发生率高于责任血管不包括VA者。

• 出版日期2017
• 单位北京协和医学院; 中日友好医院