腰椎间盘突出症合并有下尿路症状患者临床与尿动力学研究

作者：宋海峰; 张庭继; 于正刚; 夏英鹏; 苏彦慧; 高军伟; 于斌; 关钊

来源：陕西医学杂志, 2019, 48(12): 1608-1611.

• 腰椎间盘突出
• 尿动力学
• 脊髓损伤
• 排尿功能障碍

目的:观察腰椎间盘突出引起的下尿路症状的特点和尿动力学的变化。方法:将58例腰椎间盘突出症合并下尿路症状患者,根据椎间盘突出节段分为高位椎间盘突出组(A组,T12-L3节段,26例)和低位突出组(B组,L3-S1节段,32例),并根据不同椎管内容积侵占率(腰椎CT图像)、临床JOA评分评分分组,观察患者所表现的下尿路功能障碍特点和尿动力学检查情况。结果:①本组患者的下尿路症状有尿路刺激症状、尿路梗阻症状或者混合型症状。但B组中有2例不能自主排尿,而A组则没有。②根据JOA评分将其分为15分以上组(>15分)与0～15分组;但两组均为评分较低患者占更高,两组间比较无统计学差异。③两组间在重度和轻、中度侵占率者占比比较有统计学差异。尿动力学检查发现,低位突出组残余尿量分别(36.1±22.0) ml和(132.9±63.50) ml,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。此外,两组的膀胱顺应性间数值分别为19.50(16.2～49.8)ml/cmH2O和44.0(30.2～63.4)ml/cmH2O,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高位和低位腰椎间盘突出均可出现下尿路功能障碍表现,且椎管侵占严重者、临床评估神经功能评分较低者所占比例更高。高位腰椎间盘突出患者低顺应性膀胱发生率较高;而低位腰椎间盘突出症高顺应性膀胱发生率较高,可发生尿潴留。

• 出版日期2019
• 单位天津市人民医院