内科胸腔镜在顽固性肝性胸腔积液检查中的应用及治疗效果

作者：林殿杰; 王茂芬; 高桂新; 李彬; 苏莉莉; 朱玲; 陈峰; 薛立福

来源：中华结核和呼吸杂志, 2006, (10): 665-667.

• 胸腔镜检查
• 胸腔积液
• 胸膜固定术

目的探讨内科胸腔镜对顽固性肝性胸腔积液的检查及应用价值。方法对26例顽固性肝性胸腔积液患者行内科胸腔镜检查,观察胸膜腔的形态变化,并在胸腔镜直视下对其中24例患者胸腔内均匀喷撒医用灭菌滑石粉3～5 g,行胸膜腔闭锁治疗,观察其治疗效果及不良反应。结果26例患者中19例胸壁静脉显露扩张,6例奇静脉明显充盈扩张,16例存在膈肌小泡。24例行胸膜腔闭锁术,14例完全闭锁,8例部分闭锁,2例无效。胸痛及发热为常见的不良反应,但程度较轻;肝功能损害是重要的不良反应。术后随访6个月至3年,4例患者分别于术后1个月及0.5、1、1.5年死于上消化道出血,1例患者术后1.5年再次出现大量胸腔积液。结论胸腔静脉及奇静脉扩张、压力升高是行成肝源性胸腔积液的因素之一,膈肌小泡破裂形成膈肌小孔是另一重要发病机制。在局部麻醉下经胸腔镜医用灭菌滑石粉喷撒法胸膜腔闭锁治疗顽固性胸腔积液有肯定的疗效。

• 出版日期2006
• 单位山东省立医院