氢化可的松联合维生素C和维生素B1治疗脓毒症患者疗效的Meta分析

作者：常晨阳; 罗开源; 朱惠芳^*; 邓国平; 高倩男

来源：中华危重病急救医学, 2021, 33(09): 1040-1046.

• 氢化可的松
• 维生素C
• 维生素B1
• 脓毒症
• 脓毒性休克
• Meta分析

目的系统评价氢化可的松联合维生素C、维生素B1对脓毒症或脓毒性休克患者疗效的影响。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献服务系统(Sino Med)、维普数据库、万方数据库、美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、Cochrane图书馆、荷兰医学文摘(Embase), 收集关于氢化可的松联合维生素C、维生素B1治疗脓毒症或脓毒性休克的随机对照试验(RCT), 检索时限均为建库至2021年1月。试验组在常规治疗基础上静脉注射氢化可的松、维生素B1和维生素C;对照组给予常规治疗或在常规治疗基础上给予安慰剂/氢化可的松/氢化可的松+维生素B1。结局指标包括:序贯器官衰竭评分(SOFA)、病死率、血管活性药物使用时间、新发急性肾损伤(AKI)、重症监护病房(ICU)住院时间和总住院时间。由2名研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入文献的偏倚风险。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析;采用漏斗图分析发表偏倚。结果共纳入6篇文献, 816例患者。试验组411例, 对照组405例。Meta分析结果显示:试验组血管活性药物使用时间较对照组明显缩短〔均数差(MD)=-24.02, 95%可信区间(95%CI)为-32.36～-15.68, P<0.000 01〕, 但两组SOFA评分、病死率、新发AKI、ICU住院时间、总住院时间比较差异均无统计学意义〔SOFA评分:MD= -0.14, 95%CI为-1.15～0.87, P=0.79;病死率:相对危险度(RR)=0.99, 95%CI为0.81～1.21, P=0.92;新发AKI:RR=1.10, 95%CI为0.42～2.87, P=0.84;ICU住院时间:MD=1.33, 95%CI为-2.22～4.89, P=0.46;总住院时间:MD=1.02, 95%CI为-0.66～2.69, P=0.23〕。漏斗图结果显示, 大部分点基本对称, 呈倒漏斗状, 提示各研究间发表偏倚较小, 说明发表偏倚对此次Meta分析结果影响较小。结论氢化可的松联合维生素C、维生素B1能缩短脓毒症或脓毒性休克患者血管活性药物使用时间, 但不能有效降低患者的SOFA评分、病死率、新发AKI、ICU住院时间和总住院时间;受纳入研究数量和质量的限制, 仍需要进一步开展大规模、多中心、盲法、RCT予以验证。

• 出版日期2021
• 单位赣南医学院第一附属医院; 赣南医学院