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摘要
叶天士对痹证的认识,承《黄帝内经》思想,循"风寒湿三气杂至,合而为痹"理论,并卓有创新。在辨证时宗病证结合思想,将痹证分为周痹、行痹、肢痹、筋痹进行论治。周痹主症为一身尽痛,病程较短者多属邪实,治以祛风散寒除湿为主;病程久者多虚或虚实夹杂,治以扶正为主,兼以祛邪,常选用虫类药搜剔经络。行痹主症为痛势流走,病性有寒热之分,治疗宗"热者寒之,寒者热之"平调之法。肢痹主症为疼痛以四肢为主,根据病变部位不同活用引经药,病在上肢者,予姜黄、羌活、桑枝引药至上肢;病在下肢者,予蚕沙、川萆薢、薏苡仁利下肢湿邪。筋痹主症为"筋纵痛甚",治法为"补气血之中,必佐宣行通络",在服用中药同时加用针刺治疗。叶天士根据痹证病因不同,将痹证分为寒湿痹证、风湿痹证、湿热痹证和痰血痹证,其中寒湿痹证分寒湿阻经与寒湿伤阳,分别治以温通经脉和斡旋其阳,使阳气宣通,经气流畅,痹痛自除。风湿痹证又分风湿痹阻与风湿化热,分别治以祛风除湿和宣通清解。湿热痹证治以分利湿邪,凉营清热。痰血痹证多为久病入络,以祛痰浊化败血为法,常用丸药缓缓图之。
- 出版日期2021
- 单位中国中医科学院西苑医院; 中国中医科学院广安门医院
