磁共振DWI、PWI和MRS量化评定超早期脑梗死缺血半暗带

作者：钟高贤; 朱文珍; 王伟; 夏黎明; 王承缘; 杨波; 潘邓记; 姜亚平

来源：放射学实践, 2006, (06): 541-545.

DOI：10.3969/j.issn.1000-0313.2006.06.001

• 脑梗死
• 缺血半暗带
• 磁共振成像

目的:应用扩散加权成像(DWI)、灌注成像(PWI)以及磁共振波谱(MRS)技术界定超早期脑梗死缺血半暗带,力求提出量化评定标准。方法:13例发病时间在2～6h的超急性脑梗死患者行MRI检查,包括DWI、PWI及1HMRS技术,并在2～28d复查T2WI确定最终梗死范围。对梗死中心区、缺血半暗带及对侧镜像区,测量其扩散变化,血流灌注以及代谢改变。结果:①梗死中心区与缺血半暗带表观弥散系数(ADC)平均值分别为7.01×10-4mm2/s及9.36×10-4mm2/s,rADC平均值分别为0.63及0.87,梗死中心区ADC及rADC均明显降低,缺血半暗带ADC及rADC轻度下降,二者之间差异有显著性意义。②PWI显示11例超急性脑梗死存在灌注缺损区或灌注减低区,2例腔隙性脑梗死未见明显灌注异常。③MRS改变为乳酸(Lac)浓度升高和N乙酰天门冬氨酸盐(NAA)水平降低。④对于PWI>DWI者,ADC值轻度降低(<22%)Lac升高且NAA正常或轻度下降(<14%)的区域可能为缺血半暗带;而ADC值明显降低(25%～53%)Lac升高且NAA明显下降的区域(16%～34%)可能为不可逆损伤区。结论:综合应用DWI、PWI和MRS可发现超早期脑梗死,并预测缺血半暗带。

• 出版日期2006
• 单位神经内科; 华中科技大学同济医学院附属同济医院