OCT10、OCI在评估经ECMO治疗的重症急性呼吸衰竭患者预后的价值

作者：莫海妹^*; 王翠莲; 陈永翔

来源：湖南师范大学学报(医学版), 2019, 16(03): 177-181.

DOI：10.3969/j.issn.1673-016X.2019.03.056

• 重症急性呼吸衰竭
• 体外膜氧和
• 10min氧负荷值
• 氧负荷指数
• 急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分
• 序贯器官功能衰竭评分

目的 :探讨OCT10、OCI在评估经ECMO治疗的重症急性呼吸衰竭患者预后的价值。方法 :选取2014年2月～2017年1月我院重症医学科收治的重症急性呼吸衰竭患者46例,所有患儿均行静脉-静脉体外膜氧和(ECMO)治疗,计算6h的10min氧负荷值(OCT10)及氧负荷指数,收集患者的基本资料、基础疾病、血气分析、急性生理和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、Murray肺损伤评分等。根据经ECMO治疗30d后患者的生存情况分为存活组(25例)和死亡组(21例),比较两组患者一般资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价OCT10、OCI、APACHEⅡ评分、SOFA评分对患者预后的诊断价值及效能,并绘制生存曲线,分析患者生存情况,采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的危险因素。结果 :两组患者一般资料差异无统计学意义(P均>0.05);存活组OCT10(72±11)mmHg和OCI(0.73±0.16)明显高于死亡组OCT10(60±11)mmHg和OCI(0.61±0.16),差异显著,存活组Murray肺损伤评分(1.8±0.6)和APACHEⅡ评分(17±3)明显低于死亡组(3.3±0.8)、(20±4),差异显著;OCT10、OCI、APACHEⅡ评分、SOFA评分预测患者30d死亡的ROC曲线下面积分别为0.079、0.739、0.714、0.676,其中OCI敏感度及特异性最高,SOFA评分的敏度性及特异性最低,OCI准确率最高为71.74%;分别以OCT10=70mmHg及OCI=0.72为临界值,生存曲线分析表明OCT10> mmHg及OCI>0.72患者生存率明显高于OCT10<70 mmHg及OCI<0.72患者,差异显著;多因素Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、SOFA评分、OCT10、OCI均为患者30d死亡的危险因素。结论 :OCT10、OCI可作为评价ECMO治疗的重症急性呼吸衰竭的重要指标。

• 出版日期2019
• 单位海南省人民医院; 定安县人民医院