游离股前外侧双叶皮瓣修复儿童足踝部皮肤软组织缺损

作者：王桂洋; 柳志锦; 熊胜; 段永明; 刘胜哲; 巨积辉^*

来源：中华小儿外科杂志, 2022, 43(10): 926-931.

• 外科皮瓣
• 股前外侧皮瓣
• 皮肤软组织缺损
• 儿童
• 足踝

目的探讨游离股前外侧双叶皮瓣修复儿童足踝部皮肤软组织缺损创面的临床疗效。方法自2015年7月至2020年6月, 对苏州大学附属瑞华骨科医院小儿骨科收治的6例足踝部皮肤软组织缺损创面的患儿采用游离股前外侧双叶皮瓣修复, 其中男5例, 女1例;年龄范围在3～12岁, 平均8岁;皮肤缺损大小范围在13. 0 cm×6. 0 cm～15. 0 cm×12. 0 cm;合并胫骨骨折1例、胫后动静脉断裂2例、腓浅神经断裂2例、合并肌肉及肌腱损伤的5例, 仅皮肤缺损的1例, 创面均有深部肌腱及骨外露, 但未有肌腱等组织缺损。一期行骨折复位内固定, 血管、神经、肌肉、肌腱修复, 创面VSD覆盖, 择期在静脉全麻下游离股前外侧双叶皮瓣修复。根据创面大小设计样布, 在股前外侧区纵行设计双叶皮瓣, 以方便皮瓣切取后供区能直接缝合, 皮瓣切取总面积22. 0 cm×4. 0 cm～29. 0 cm×7. 5 cm。如果两块皮瓣血管同源, 皮瓣内的主干血管直接与受区血管吻合并桥接受区血管;如果两块皮瓣不同源, 则先通过内增压的方式并连成一个血管蒂的双叶皮瓣, 再与受区血管吻合并桥接受区血管, 大腿供区直接缝合。结果 6例皮瓣全部成活, 供区均未植皮, 伤口均一期愈合, 随访6～36个月, 平均17个月。6例患儿皮瓣均存在不同程度的臃肿及供受区瘢痕增生, 皮瓣色泽、质地接近周围皮肤, 3例皮瓣行二次手术修薄整形, 2例行供受区瘢痕切除术, 术后恢复满意。供区除有瘢痕增生外, 功能无影响。结论游离股前外侧双叶皮瓣是修复儿童足踝部皮肤软组织缺损创面的较好方法, 具有血供可靠、供区损伤小等优点, 适合临床推广, 术后皮瓣臃肿、瘢痕增生等可通过二次手术改善。

• 出版日期2022
• 单位苏州大学