青岛农村地区宫颈癌筛查的临床适用技术研究

作者：王雅洁^*; 张珊; 赵秀君

来源：北京医学, 2022, 44(05): 441-445.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2022.05.015

• 宫颈癌
• 筛查
• HPV DNA
• HPV E6/E7 mRNA
• TCT

目的 综合筛查方法的普及性和有效性，探讨青岛农村地区宫颈病变筛查的临床适用方法。方法选取2019年11月至2020年10月青岛市第八人民医院体检中心、妇科门诊、住院处就诊及其在青岛市郊区下乡诊疗的1 115例妇科患者，以阴道镜活检组织的病理结果为金标准，采用logistic回归分析和ROC曲线的AUC评估人乳头瘤病毒（human papilloma virus, HPV）DNA、HPV基因E6和E7的mRNA(E6/E7 mRNA)及液基薄层细胞学检查（thin-prep cytology test, TCT）分类筛查方法的灵敏度和特异度，采用决策曲线分析法（decision curve analysis, DCA）评估筛查方法的临床收益。结果 1 115例患者共检出宫颈病变515例，非宫颈病变600例。宫颈病变组的HPV DNA、HPVE6/E7mRNA、不能明确意义的非典型鳞状细胞（atypicalsquamouscellsof undetermined significance, ASC-US）、高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL）和低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL）的阳性率分别为87.7%、67.2%、38.8%、5.8%和15.1%，非宫颈病变组分别为71.9%、63.3%、42.5%、0.5%和5.7%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;HPV DNA、HPV E6/E7 mRNA及TCT三联筛查（AUC=0.704）和HPV DNA及TCT二联筛查（AUC=0.691）的临床净收益最好，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫颈病变筛查首选HPV DNA、HPV E6/E7 mRNA及TCT三联筛查，也可根据临床检查的普及性和成本选用HPV DNA与TCT二联筛查。

• 出版日期2022
• 单位青岛市第八人民医院