抗NMDA受体脑炎的脑电图特点及其临床评估价值

作者：潘晓颖; 陈国华; 宁玉萍^*; 何增柳; 潘楠楠; 胡雅纯; 廖雪珍

来源：四川大学学报（医学版）, 2023, 54(02): 293-297.

• 抗NMDA受体脑炎
• 脑电图背景活动
• δ刷
• 脑脊液抗NMDA受体抗体滴度水平
• 改良的Rankin评分量表

目的 总结分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎（抗NMDA受体脑炎）患者的脑电图特点，并探索脑电背景慢化分级、δ刷对临床评估的价值。方法 纳入52例抗NMDA受体脑炎患者临床资料，包括年龄、性别、起病形式、合并肿瘤情况、辅助检查（脑脊液抗NMDA受体抗体滴度、MRI报告和脑电图结果）、治疗情况和出院随访情况。分析不同临床特征患者的脑电背景异常程度(EEG)、δ刷情况。结果 52例患者中7例脑电图正常（14%）,45例脑电图异常（87%），包括：轻度异常25例（48%），中度异常11例（21%），重度异常9例（17%）。6例出现δ刷（12%）。脑电图检查时病情轻组有32例（62%），病情重组有20例（38%）。随访1年后，预后良好组有45例（86%），预后不佳组有7例（14%）。脑电背景异常程度越重、出现δ刷提示病情重、需要ICU治疗、预后不佳的比例增高（P<0.01）。脑电背景异常程度越重，CSF抗体滴度>1∶10的比例越高（P=0.035），脑电背景异常程度越重，启动二线免疫治疗比例越高（P=0.008）。合并肿瘤的患者出现δ刷的比例更高（P=0.012）。首发病例较复发病例出现δ刷的概率更高（P=0.023）。结论 脑电慢化程度和δ刷在评估病情、预测预后结果上一致，EEG越慢病情越重、预后越差，出现δ刷提示病情重、预后差。EEG慢化与抗MNDA受体脑炎的免疫状态相关，EEG越慢，免疫异常越重，临床上可动态检测患者的EEG以评估免疫治疗效果，若EEG慢化未改善应及早考虑加强免疫治疗。合并肿瘤的患者出现δ刷的比例更高，因此当出现δ刷时应积极排查肿瘤。

• 出版日期2023
• 单位神经内科; 广州医科大学