芪地固肾片对气阴两虚型特发性膜性肾病患者抗M型磷脂酶A2抗体的影响——一项前瞻性随机对照临床研究

作者：雷根平^*; 朱开然; 胡蓝方; 余德惠

来源：中国中西医结合肾病杂志, 2019, 20(06): 508-510.

• 特发性膜性肾病
• 气阴两虚
• 抗PLA2R抗体
• 芪地固肾片
• 随机对照试验

目的:通过观察芪地固肾片对气阴两虚型特发性膜性肾病(IMN)患者抗PLA2R抗体、尿蛋白定量等指标的影响,评价其临床有效性、安全性并探讨其可能作用机制。方法:随机选取2016年12月～2017年12月在我院肾病一科就诊,且符合研究标准的59例IMN患者为参试者,根据随机分配序列号按照就诊顺序分为治疗组29例,对照组30例。其中对照组治疗方案参考2012版KDIGO指南,治疗组在前者基础上联合芪地固肾片治疗,两组均连续治疗观察6个月。观察并记录两组参试者治疗前后的抗M型磷脂酶A2抗体(抗PLA2R抗体)滴度、24 h尿蛋白定量(24 h U-TP)、血清白蛋白(Alb)等实验室指标及中医证候积分的变化情况,比较两组临床疗效及不良反应情况。结果:(1)治疗组与对照组中、西医疗效评判有效率(82.8%比60.0%; 89.7%比66.7%)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)两组均能降低24 h U-TP、抗PLA2R抗体,升高Alb,组间、组内比较,P<0.05;(3)治疗组较对照能显著降低总胆固醇,组间比较,P<0.05;(4)治疗组在中、危高危险患者中缓解率均高于对照组(99.9%比66.7%; 66.7%比0.00%),但差异无统计学意义(P>0.05);(5)两组肌酐、肝功、血常规等安全性指标治疗前后差异无统计学意义(P>0.05); 6.抗PLA2R抗体滴度分别与24 h尿蛋白定量和西医疗效评判呈中度相关(r>0.5,P<0.05)。结论:芪地固肾片能有效缓解气阴两虚型IMN的临床症状,明显降低抗PLA2R抗体滴度、尿蛋白、血脂及升高血清白蛋白水平,安全性高。其作用机制可能与影响抗PLA2R抗体和(或)肾小球上的PLA2R抗原的基因表达的某一或多个环节,从而抑制了抗原-抗体免疫复合物在肾小球基底膜上皮细胞下的沉积有关。

• 出版日期2019
• 单位陕西中医药大学附属医院; 陕西中医药大学