KDIGO急性肾脏病定义对住院患者急性肾功能不全的诊断价值

作者：宗雪; 林芙君; 蒋更如

来源：温州医科大学学报, 2018, 48(07): 504-507+516.

• 急性肾脏病
• 急性肾损伤
• 发病率
• 危险因素

目的:探讨肾脏科住院患者急性肾脏病(AKD)的发病及预后情况,了解AKD新定义在诊断急性肾功能不全中的临床价值。方法:回顾性分析2016年1月至2016年12月在上海交通大学医学院附属新华医院肾脏科住院、有完整病史资料的患者1984例的AKD发生率、病因、临床特点以及肾脏预后情况。AKD和急性肾损伤(AKI)诊断标准采用2012年KDIGO指南标准。采用logistic回归分析影响AKD肾脏预后的危险因素。结果:AKD发生率为5.29%(105例),其中70例符合AKI诊断,35例符合非AKI的AKD诊断。AKD病因方面,肾前性占43.8%,肾性占40.0%,肾后性占3.8%。与AKI患者相比,非AKI的AKD患者合并慢性基础疾病比例和24h尿蛋白水平显著增高,血肌酐达峰速度显著减慢,血清白蛋白水平显著降低。AKI和非AKI的AKD患者在肾脏转归上差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,收缩压高(OR=1.03)、合并慢性肾脏病(OR=4.95)、肌酐达峰速度慢(OR=0.98)和低血红蛋白(OR=0.96)是影响AKD患者血肌酐未回归基线水平的独立危险因素。结论:AKD标准较AKI标准对诊断急性肾功能不全的敏感性更高,非AKI的AKD患者临床表现与AKI患者存在差异,但肾脏预后并不优于AKI。收缩压高、合并慢性肾脏病、肌酐达峰速度慢和低血红蛋白是影响AKD患者肾脏转归的危险因素。

• 出版日期2018
• 单位上海交通大学医学院附属新华医院