产前地塞米松暴露对极低和超低体重早产儿生存结局及早期并发症的影响

作者：申璐; 殷其改^*

来源：诊断学理论与实践, 2021, 20(01): 60-65.

DOI：10.16150/j.1671-2870.2021.01.009

• 地塞米松
• 极低体重早产儿
• 超低体重早产儿
• 并发症

目的 :探讨产前地塞米松暴露对极低和超低体重早产儿出生后生存结局及早期并发症的影响。方法 :回顾性分析2012年1月1日至2020年7月31日在徐州医科大学附属连云港医院产科分娩的355例新生儿临床资料,新生儿为出生体重均≤1 500 g的适于胎龄儿,均直接转入本院新生儿科救治。新生儿分为超低体重早产儿(29例)和极低体重早产儿(326例),根据其出生前孕妇是否正规使用过地塞米松,再分别分为暴露组和未暴露组,比较组间早产儿间的生存结局,进一步对其中存活的298例早产儿的一般资料、出生后早期并发症以及母亲孕期并发症情况进行单因素分析,并采用二元logistic回归模型进行多因素研究。结果:在326例极低体重早产儿(出生体重大于1 000 g且小于等于1 500 g)中,暴露组(215例)与未暴露组(111例)间的一般临床资料(性别、出生体重、胎龄、Apgar评分、胎数、分娩方式、住院时间、氧疗时间)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),暴露组的死亡率低于未暴露组(9例比41例,8.1%比19.1%),差异有统计学意义(χ2=6.774,P=0.009);2组间出生后早期并发症(新生儿黄疸、新生儿贫血、坏死性小肠结肠炎、新生儿肺炎、动脉导管未闭、脑室内出血)的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。极低体重早产儿暴露组的呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良发生率均低于未暴露组(24.5%比37.9%、19.6%比31.0%)(P<0.05),产前使用地塞米松是呼吸窘迫综合征的独立保护因素。极低体重早产儿暴露组的新生儿低血糖、新生儿败血症、早产儿视网膜病发生率高于未暴露组(P<0.05),产前使用地塞米松是以上这些并发症发生的独立危险因素[比值比(odds ratio,OR)值分别为4.332、2.813、4.888,95%置信区间(confidence interval,CI)分别为2.443～7.681、1.316～6.014、1.609～14.849]。2组间母亲孕期的并发症发生差异无统计学意义(P>0.05)。在超低体重早产儿中,暴露组与未暴露组间的生存结局、一般资料、出生后早期并发症及母亲孕期并发症情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:产前使用地塞米松对超低体重早产儿的生存结局及早期并发症发生情况无影响,但可以降低极低体重早产儿的呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良发生率,提高生存率、改善预后,但同时会增加新生儿视网膜病、低血糖及败血症的发生率。

• 出版日期2021
• 单位徐州医科大学