开放性胫骨高位楔形截骨治疗膝骨关节炎的疗效及影响因素分析

作者：韩建福^*; 曾忠友; 严卫锋

来源：中国基层医药, 2022, 29(06).

• 骨关节炎, 膝
• 外科手术
• 截骨术
• 胫骨
• 活动范围, 关节
• 关节痛
• 治疗结果
• 因素分析, 统计学
• 人体质量指数

目的探究开放性胫骨高位楔形截骨术(openinging wedge high tibial osteotomy, OWHTO)对膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的治疗效果, 并分析其影响临床疗效的相关因素。方法回顾性分析武警海警总队医院2016年12月至2020年5月行OWHTO治疗的KOA患者80例的临床资料, 根据疗效分为有效组(76例)和无效组(4例)。采用视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、美国特种外科医院评分(hospital for special surgery knee score, HSS)、美国西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the western Ontarioand Mc Master universities osteoarthritis index, WOMAC)评估手术前及术后3个月KOA改善情况, 并对临床疗效影响因素进行分析。结果 80例患者术后VAS评分、WOMAC功能评分、HSS评分及关节疼痛、关节功能、关节活动度、肌力、屈曲畸形各单项项目评估均较术前显著改善(t=24.92、21.45、52.62、15.87、10.88、15.28、42.54、11.07, 均P < 0.05)。术后, 疗效为优的有29例(36.25%), 疗效为良的有34例(42.50%), 疗效为一般的有13例(16.25%), 疗效为差的有4例(5.00%)。有效组患者的体质量指数(BMI)[(24.10±3.06)kg/m2]、术前VAS评分[(5.55±1.57)分]、术前WOMAC功能评分[(36.96±9.62)分]均明显低于无效组[(27.64±3.62)kg/m2、(7.87±1.39)分、(47.95±9.63)分], HSS评分[(52.81±3.71)分]明显高于无效组[(46.83±3.69)分](t=2.23、2.89、2.22、3.14, 均P < 0.05)。患者BMI、术前VAS评分、术前WOMAC功能评分与临床疗效呈显著正相关, 术前HSS评分与临床疗效呈显著负相关(r=0.24、0.31、0.24、-0.33, 均P < 0.05)。对以上显著相关因素进行logistic回归分析, 患者术前HSS评分为疗效独立保护因素, BMI、术前VAS评分为疗效危险因素。结论采用OWHTO可显著改善KOA患者膝关节功能, 减轻患者术后疼痛。但同时要注意, 过度肥胖患者疗效可能受到影响, 且要控制患者术前VAS评分、WOMAC功能评分。

• 出版日期2022