低温等离子消融术与脉冲射频治疗颈源性头痛的疗效及安全性分析

作者：郭玉娜; 梁惠; 韩雨洁; 赵晓静; 武百山^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(07).

• 低温等离子射频消融术
• 脉冲射频术
• 颈源性头痛

目的探讨低温等离子消融术与脉冲射频治疗颈源性头痛(CEH)的疗效与安全性。方法采用回顾性队列研究的方法, 收集2018年8月至2020年6月在首都医科大学宣武医院疼痛科行低温等离子消融术或脉冲射频治疗的CEH患者118例。根据患者所接受的手术方式不同, 分为低温等离子消融术组(n=64)和脉冲射频组(n=54)。低温等离子消融术组中, 男14例, 女50例, 年龄29～65(49.8±10.2)岁;脉冲射频组中, 男24例, 女30例, 年龄18～65(41.7±14.8)岁。记录并比较两组患者手术前以及术后3 d、1个月、3个月、6个月的视觉模拟评估量表(VAS)评分、术后病变区域麻木的发生情况, 以及术后并发症的发生情况。结果低温等离子消融术组术前以及术后3 d、1个月、3个月、6个月VAS评分分别为(7.16±0.91)、(3.67±1.13)、(1.59±0.91)、(1.66±0.84)、(1.56±0.90)分, 脉冲射频组分别为(7.01±0.78)、(1.58±0.88)、(1.57±0.94)、(3.71±1.08)、(6.92±0.83)分。组间比较:低温等离子消融术组与脉冲射频组在术后3 d、3个月、6个月的VAS评分差异均有统计学意义(均P<0.001)。组内比较:低温等离子消融术组术后各时间点VAS评分较术前均有明显下降(均P<0.001);脉冲射频组术后3 d、1个月、3个月VAS评分较术前均有明显下降(均P<0.001)。低温等离子消融术组术后3 d、1个月、3个月、6个月麻木发生率分别为72%(46/64)、61%(39/64)、6%(4/64)、3%(2/62), 脉冲射频组分别为7%(4/54)、7%(4/54)、2%(1/54)、0(0/54);其中, 在术后3 d、1个月时, 低温等离子消融术组麻木发生率高于脉冲射频组(均P<0.001)。低温等离子消融术组1例患者在术后3 d出现咽部不适症状, 未经特殊处理, 术后1周该症状自行消失;1例患者在术后3 d出现晨起后眩晕症状, 考虑短暂性脑缺血可能。脉冲射频组1例患者术后出现恶心、呕吐, 未予特殊处理, 观察1 h后自行缓解。结论低温等离子消融术与脉冲射频治疗CEH均有效, 安全性均较好, 但低温等离子消融术组术后3～6个月的VAS评分明显低于脉冲射频组, 疗效优于脉冲射频。

• 出版日期2023
• 单位北京大学第三医院; 首都医科大学宣武医院