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摘要
目的探讨Ash2样蛋白（Ash2L）和含Jumonji结构域的蛋白3（Jmjd3）对急性期川崎病患儿干扰素γ（IFN-γ）基因组蛋白甲基化的影响及其在血管损伤中的作用。方法采用前瞻性研究方法,选取2015年2月至2016年6月就诊于深圳市儿童医院并诊断为川崎病的患儿36例（川崎病组）和健康同年龄儿童28名（对照组）。另外,根据是否合并冠状动脉损伤,将川崎病患儿分为冠状动脉损伤组（16例）和无冠状动脉损伤组（20例）。川崎病患儿均接受人丙种球蛋白治疗。采用流式细胞术检测外周血1型辅助T细胞（Th1）细胞比例及IFN-γ、T细胞表达的盒状蛋白（T-bet）、磷酸化的信号转导及转录活化因子（pSTAT）1、pSTAT4蛋白水平;采用染色质免疫共沉淀检测外周血CD4+T细胞IFN-γ基因组蛋白甲基化[组蛋白H3亚基4号赖氨酸残基三甲基化（H3K4me3）和组蛋白H3亚基27号赖氨酸残基三甲基化（H3K27me3）]及相关酶Ash2L、Jmjd3和zeste基因增强子同源物2（Ezh2）结合水平;采用实时荧光定量PCR检测外周血CD4+T细胞IFN-γ、IFN-γ受体（IFN-γR）1、IFN-γR2、白细胞介素（IL）-12受体亚基（IL-12R）β1、IL-12Rβ2、IL-18受体亚基（IL-18R）α、IL-18Rβ、肿瘤坏死因子受体1（TNFR1）、Toll样受体4（TLR4）、受体交互丝氨酸/苏氨酸蛋白1（RIP-1）和髓性分化原发反应蛋白88（MyD88）mRNA水平;采用酶联免疫吸附试验检测血浆中IFN-γ、IL-12、IL-18和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果（1）川崎病组Th1细胞比率和IFN-γ蛋白水平均高于对照组（P均<0.05）。冠状动脉损伤组前述两项指标水平也均高于无冠状动脉损伤组（P均<0.05）。川崎病患儿治疗后前述两项指标水平均低于治疗前（P均<0.05）。（2）川崎病组CD4+T细胞IFN-γmRNA水平及H3K4me3水平均高于对照组,而H3K27me3水平低于对照组（P均<0.05）;川崎病组H3K4me3/H3K27me3高于对照组（P<0.05）,且与IFN-γmRNA水平呈正相关（r=0.55,P<0.05）。冠状动脉损伤组IFN-γmRNA、H3K4me3水平及H3K4me3/H3K27me3均高于无冠状动脉损伤组,而H3K27me3水平则低于无冠状动脉损伤组（P均<0.05）。川崎病患儿治疗后H3K27me3水平高于治疗前,而IFN-γmRNA、H3K4me3水平及H3K4me3/H3K27me3均低于治疗前（P均<0.05）。（3）川崎病组IFN-γ基因Ash2L、Jmjd3结合水平和CD4+T细胞T-bet蛋白水平均高于对照组（P均<0.05）。冠状动脉损伤组前述各项指标水平也均高于无冠状动脉损伤组（P均<0.05）。川崎病患儿治疗后前述各项指标水平均低于治疗前（P均<0.05）。川崎病组与对照组、冠状动脉损伤组与无冠状动脉损伤组、川崎病患儿治疗前与治疗后之间的IFN-γ基因Ezh2结合水平差异均无统计学意义（P均>0.05）。（4）川崎病组CD4+T细胞表面受体IFN-γR1、IFN-γR2、IL-12Rβ1、IL-12Rβ2、IL-18Rα、IL-18Rβ、TNFR1、TLR4 mRNA水平、下游信号分子RIP-1、MyD88 mRNA水平和pSTAT1、pSTAT4蛋白水平均高于对照组（P均<0.05）;川崎病组血浆IFN-γ、IL-12、IL-18和TNF-α浓度均高于对照组（P均<0.05）。冠状动脉损伤组前述各项指标均高于无冠状动脉损伤组（P均<0.05）。川崎病患儿治疗后前述各项指标均低于治疗前（P均<0.05）。结论Ash2L与Jmjd3过度结合所致的IFN-γ基因组蛋白甲基化修饰异常改变可能与急性期川崎病患儿免疫功能紊乱及血管损伤有关。
