不同靶抗原抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎胸部CT表现及临床分析

作者：孔令彦; 李骁; 徐一铭; 孙志远^*

来源：影像诊断与介入放射学, 2023, 32(05): 323-328.

• 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎
• 肺部间质性病变
• 肉芽肿性病变
• 体层摄影术,X线计算机
• 临床特点

目的 探讨不同靶抗原类型抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）患者胸部CT表现及临床特点是否存在差异。方法 回顾性分析2012年1月—2022年7月在本院经临床确诊为AAV肺受累患者209例，根据不同特异性靶抗原，分为髓过氧化物酶抗中性粒细浆胞质自身抗体（MPO-ANCA）阳性组和蛋白酶3抗中性粒细浆胞质自身抗体（PR3-ANCA）阳性组，比较两组患者的胸部CT和临床特点。结果 MPO-ANCA阳性组188例，PR3-ANCA阳性组21例。临床表现累及肾脏187例（89.47%）、呼吸系统82例（39.23%）、五官系统5例（2.39%）、血液系统5例（2.39%）、消化系统7例（3.35%）、关节8例（3.83%）、皮肤7例（3.35%）。胸部CT表现为结节/肿块57例（27.27%）、磨玻璃密度影186例（89.00%）、实变影68例（32.54%）、网格影96例（45.93%）、纤维条索110例（52.63%）、支气管扩张81例（38.76%）、蜂窝征55例（26.32%）、肺大疱/肺气肿103例（49.28%）、胸腔积液94例（44.98%）、心包积液67例（32.06%）。PR3-ANCA阳性患者出现黑便、关节疼痛、皮肤皮疹临床表现的比例显著高于MPO-ANCA阳性患者（P<0.05），胸部CT表现为结节/肿块征象的比例显著高于MPO-ANCA阳性患者（P<0.05）。而MPO-ANCA阳性患者胸部CT表现为磨玻璃密度影、网格影、蜂窝征、支气管扩张及肺大疱、肺气肿的比例显著高于PR3-ANCA阳性患者（P<0.05）。结论 不同靶抗原类型AAV的胸部CT表现及临床特点存在差异，把握影像及临床要点有利于疾病早期诊断。

• 出版日期2023
• 单位南京大学