气管肺泡灌洗液行Xpert MTB/RIF检测对菌阴肺结核的研究价值

作者：李丹; 陈丽茹; 刘玉洁

来源：贵州医药, 2019, 43(12): 1867-1870.

• 气管肺泡灌洗液
• 利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术
• 肺结核

目的探究气管肺泡灌洗液行利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)检测对菌阴肺结核的诊断效能。方法选取衡水市第三人民医院2017年2月至2018年4月期间收治的疑诊肺结核患者80例,均具有疑似肺结核的临床表现,支气管肺泡灌洗前3次痰涂片抗酸染色阴性或无痰。均取得气管肺泡灌洗液,接受Xpert MTB/RIF检测;同时行涂片法、培养法进行菌种鉴定及药物敏感试验(DST)。以肺泡灌洗液罗氏培养诊断标准、临床诊断标准为肺结核阳性标准,统计Xpert MTB/RIF检测对菌阴肺结核的诊断效能。结果 80例疑诊肺结核患者中,培养确诊病例36例、临床诊断病例22例,即肺结核病组58例;余22例为非肺结核病组。肺结核病组中,36例确诊病例中Xpert MTB/RIF检测均为阳性,22例临床诊断病例中18例Xpert MTB/RIF检测为阳性。Xpert MTB/RIF检测诊断菌阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为93.10%、90.91%、96.43%、83.33%、92.50%,均高于80%,其诊断效能明显优于培养法、涂片法。以DST结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度、特异度为62.50%、89.29%,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药与DST结果一致率为83.33%,Kappa检验一致性好。结论气管肺泡灌洗液行Xpert MTB/RIF检测诊断菌阴肺结核的临床价值高,并可快速判断是否利福平耐药。

• 出版日期2019
• 单位衡水市第三人民医院