超声引导下门静脉穿刺介入治疗肝硬化门静脉系统血栓的疗效分析

作者：徐蓓佳; 李洁; 刘宝真; 李建志^*

来源：中国实用医药, 2022, 17(23): 40-43.

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2022.23.010

• 肝硬化门静脉系统血栓
• 超声
• 门静脉穿刺介入

目的 探讨超声引导下门静脉穿刺介入治疗肝硬化门静脉系统血栓的临床疗效。方法 54例肝硬化门静脉系统血栓患者,均行超声引导下门静脉穿刺介入治疗。观察术后患者门静脉通畅及转归情况,比较手术前后门静脉血栓Yerdel分级、肝门静脉指标、静脉压变化,分析影响患者预后相关因素。结果 54例患者术后门静脉完全通畅率70.37%、部分通畅率27.78%,失败率1.85%；术后消化道出血复发率为9.26%,总生存率为88.89%；术后门静脉血栓Yerdel分级情况优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者门静脉内径(15.14±2.30)mm、脾静脉内径(11.26±0.37)mm、脾脏肋间厚度(47.84±3.96)mm小于术前的(16.10±2.18)、(12.84±0.85)、(52.53±5.75)mm,血流速度(35.75±8.82)cm/s快于术前的(26.59±8.47)cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前后患者的肝静脉自由压比较,差异无统计学意义(P>0.05)；术后肝静脉楔压(10.39±3.11)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、肝静脉压力梯度(8.98±2.03)mm Hg低于术前的(20.08±6.02)、(14.20±2.26)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。存活患者的电解质紊乱占比27.08%、Child-Pugh分级C级占比25.00%低于死亡患者的66.67%、83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。存活患者与死亡患者的性别、病程、住院时间及脾切除、肝性脑病、腹水、消化道出血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示, Child-Pugh分级C级是患者死亡的影响因素(P<0.05)。结论 超声引导下门静脉穿刺介入治疗肝硬化门静脉系统血栓可有效改善门脉血供,提高生存率, Child-Pugh分级C级可提示不良预后。

• 出版日期2022