超声引导下髂筋膜阻滞联合静脉注射帕瑞昔布钠在老年髋部骨折患者围术期的应用

作者：钱蓉; 牛亚楠; 潘炫屹; 陈恒利; 杨美丽; 王红杰^*

来源：中华疼痛学杂志, 2023, 19(06).

• 老年人
• 髋骨折
• 镇痛
• 围手术期医护
• 加速康复外科

目的探讨超声引导下髂筋膜阻滞联合静脉注射帕瑞昔布钠在老年髋部骨折患者加速康复中的应用价值。方法本研究为单中心随机对照试验, 收集河北大学附属医院骨一病区2021年5月至12月行手术治疗的老年单侧髋部骨折患者64例, 随机分为多模式镇痛组(MMA组, 33例)和药物镇痛组(31例)。评估并比较两组患者入院、术晨、术后4 h、24 h、1周时疼痛数字评分量表(NRS)评分以及行补救镇痛治疗患者例数;评估入院、术后1周时医院焦虑抑郁量表(HADS)评分以及焦虑、抑郁症状发生率;检测术前和术后1 d时患者血清IL-6、IL-1β、CRP、Cor浓度(均采用酶联免疫吸附实验);记录镇痛不良反应发生情况、围术期并发症以及住院时间。结果两组患者性别、年龄、骨折部位等一般资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与药物镇痛组比较, 术晨、术后4 h的MMA组患者NRS评分均低于药物镇痛组(P<0.001)。MMA组行补救镇痛治疗患者1例, 少于药物镇痛组7例(P<0.05)。术后1周时两组患者入院HADS评分及焦虑、抑郁症状发生率均较术前显著降低(P均<0.05), 且MMA组术后1周的抑郁评分、抑郁症状发生率显著低于药物镇痛组(P<0.05)。与治疗前比较, 术后1 d两组患者血清IL-6、IL-1β、CRP及Cor浓度均增高, 差异有统计学意义(P<0.05)。与药物镇痛组比较, MMA组术后1 d时各观察指标均较低, 差异有统计学意义(P<0.05)。恶心呕吐发生率MMA组患者显著低于药物镇痛组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜阻滞联合静脉注射帕瑞昔布钠的多模式镇痛可显著改善老年髋部骨折患者围术期疼痛程度, 缓解患者抑郁情绪, 有效减轻术后应激反应, 降低机体炎性反应水平, 同时可能降低术后恶心呕吐等镇痛不良反应的发生率且不增加围术期发生并发症的风险。

• 出版日期2023
• 单位河北大学附属医院