非HIV感染免疫抑制合并肺孢子菌肺炎患者预后分析

作者：张梦; 常静侠^*; 张冰璐; 张露露

来源：中国感染与化疗杂志, 2023, 23(05): 539-543.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2023.05.001

• 肺孢子菌肺炎
• 非HIV感染免疫抑制
• 预后

目的 分析影响非HIV感染免疫抑制合并肺孢子菌肺炎患者的预后因素。方法 回顾性分析2020年12月—2022年10月就诊于郑州大学第一附属医院的非HIV感染免疫抑制合并肺孢子菌肺炎患者的检查结果，据患者住院期间的预后情况分为生存组与死亡组。采用单因素及多因素logistic回归分析影响预后的独立危险因素，并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估检测指标预测预后的价值。结果 共纳入52例非HIV感染免疫抑制合并肺孢子菌肺炎患者，死亡组23例，生存组29例。单因素结果分析显示：两组在年龄、降钙素原、血清白蛋白、呼吸机使用、糖皮质激素治疗间差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析发现年龄、降钙素原、呼吸机使用是影响患者预后的独立危险因素。年龄区分预后的ROC曲线下面积（AUC）为0.669(95%CI:0.520～0.817)，特异度0.552，灵敏度0.783；降钙素原AUC为0.696(95%CI:0.554～0.838)，特异度0.483，灵敏度0.870；呼吸机使用AUC为0.831(95%CI:0.707～0.955)，灵敏度0.696，特异度0.966；年龄和降钙素原联合AUC为0.708(95%CI:0.566～0.849)，灵敏度0.826，特异度0.586；年龄和呼吸机使用联合AUC为0.929(95%CI:0.855～1.000)，灵敏度0.913，特异度0.828；降钙素原和呼吸机使用联合AUC为0.881(95%CI:0.785～0.977)，灵敏度0.739，特异度0.966；年龄联合降钙素原、呼吸机使用AUC为0.955(95%CI:0.906～1.000)，灵敏度0.957，特异度0.828。而生存组与死亡组在病原菌种类方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论 年龄、降钙素原、呼吸机使用是影响患者预后的独立危险因素，ROC曲线分析提示联合指标预测患者预后的灵敏度、特异度较单一指标更好。

• 出版日期2023
• 单位郑州大学第一附属医院