基于fQRS波构建的列线图模型对急性前壁ST段抬高型心肌梗死PCI术后近期MACE的预测价值

作者：孙慧荣; 柯志强; 王艺烨; 王欢; 王曲解

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2023, 21(07): 1255-1260.

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 心电图
• 碎裂QRS波
• 主要心血管不良事件
• 预后

目的:构建基于体表心电图的碎裂QRS(fQRS)波列线图模型，评估该模型对急性前壁ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术病人近期发生主要心脑血管不良事件(MACE)的预测价值。方法:回顾性选取2017年8月—2020年7月于湖北科技学院附属第一医院急诊行PCI术的急性前壁ST段抬高型心肌梗死病人218例的临床资料。根据入院时心电图是否存在fQRS波分为fQRS波组(69例)和非fQRS波组(149例);根据病人PCI术后12个月内是否发生MACE事件分为MACE组(98例)和非MACE组(120例)。采用LASSO与多因素Logistic回归分析法分析fQRS波与急性前壁ST段抬高型心肌梗死PCI术后病人12个月内发生MACE的相关性，并评估其独立危险因素，通过R语言构建基于fQRS波的列线图模型并对该模型进行验证。结果:fQRS波组MACE发生情况较非fQRS波组高(P<0.05)。单因素分析结果显示，MACE组与非MACE组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)及氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油、心肌肌钙蛋白I(cTnI)比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。LASSO结合多因素Logistics回归分析显示，血红蛋白浓度、LVEF与MACE发生呈负相关(P<0.05),NT-proBNP、fQRS波、白细胞计数、三酰甘油与MACE发生呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示，列线图预测MACE发生风险的曲线下面积(AUC)为0.85,95%CI(0.73,0.91);采用Bootstrap方法重复抽样1 000次验证列线图，校准曲线的平均绝对误差为0.019,说明校准曲线与理想曲线贴合良好；且临床决策曲线显示，当MACE的发生阈值为0.08～0.88时该模型图的适用性佳。结论:基于体表心电图的碎裂QRS波构建的列线图模型能较好地预测急性前壁ST段抬高型心肌梗死行PCI术治疗病人近期发生MACE的风险，具有较好的临床适用性。

• 出版日期2023
• 单位湖北科技学院; 咸宁市中心医院; 湖北科技学院附属第一医院