超声引导神经阻滞中应用右美托咪定对髋部骨折合并糖尿病患者术后氧化应激的影响

作者：魏敏; 曹雨; 方芳; 贾跃超; 张之翠^*

来源：中国医师进修杂志, 2022, 45(02).

• 麻醉药, 局部
• 氧化性应激
• 右美托咪啶
• 血糖波动

目的探讨超声引导神经阻滞中应用右美托咪定(DEX)对合并糖尿病的髋部骨折患者术后氧化应激的影响。方法选择2017年3月至2019年12月北京市朝阳区双桥医院择期进行髋部骨折手术且合并糖尿病的患者78例, 按随机数字表法分为研究组和对照组, 每组39例。术毕在超声引导下, 对照组给予0.375%罗哌卡因股神经、股外侧皮神经神经阻滞, 研究组给予0.375%罗哌卡因联合DEX 0.5 μg/kg股神经、股外侧皮神经神经阻滞, 术后两组患者均行自控静脉镇痛泵(PCIA)镇痛, 采用视觉模拟量表(VAS)评价患者术后4 h(T1)、8 h(T2)、16 h(T3)、24 h(T4)、36 h(T5)、48 h(T6)时间点的静息痛评分, 比较两组患者T1、T6时间点血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、8-羟基脱氧尿苷(8-OHdG)水平, 采用动态血糖监测系统(CGMS)计算患者术后 48 h平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖漂移幅度(LAGE)、日间血糖平均绝对值差(MODD), 并对研究组血糖波动指标与氧化应激指标水平进行相关性分析。结果研究组T1 ～ T6时间点VAS评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。T6时间点研究组血清SOD水平高于对照组[(79.58 ± 13.55) kU/L比(64.16 ± 11.95) kU/L], 血清MDA、8-OHdG低于对照组[(4.36 ± 0.81)μmol/L比(5.64 ± 0.94) μmol/L、(1.06 ± 0.19) μg/L比(1.42 ± 0.22) μg/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后48 h内MAGE、LAGE、MODD低于对照组[(2.42 ± 0.47) mmol/L比(5.19 ± 0.96) mmol/L、(3.47 ± 0.64) mmol/L比(7.61 ± 1.32) mmol/L、(1.21 ± 0.27) mmol/L比(2.74 ± 0.46) mmol/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血糖波动指标MAGE、LAGE、MODD与SOD呈负相关(P<0.05), 与MDA、8-OHdG呈正相关(P<0.05)。结论合并糖尿病的髋部骨折患者在超声引导神经阻滞中应用DEX, 能够改善患者镇痛效果, 减轻患者氧化应激反应, 改善血糖波动指标。

• 出版日期2022
• 单位北京市朝阳区双桥医院