切割缝合器钉仓及胰腺厚度对胰体尾切除术后胰瘘的影响

作者：陈易平

来源：中外医疗, 2018, 37(34): 38-40.

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.34.038

• 胰体尾切除术
• 胰瘘
• 危险因素

目的对胰体尾切除术(DP)相关临床资料进行总结,并对术后胰瘘发生的危险因素进行分析。方法回顾性分析2011年1月—2016年12月该院应用切割缝合器(GIA)施行胰体尾切除术的65例患者临床资料。结果 65例患者术后并发症发生率44.6%(29/65),无住院期间死亡。胰瘘发生率15.4%(10/65,其中B级8例,C级2例);单因素Logistic分析示断面喷洒生物胶(P=0.061)、胰腺预切线厚度(P=0.001)及GIA钉仓(P=0.015)与胰瘘发生相关。采用二元Logistic回归模型进行多因素分析,结果显示胰腺预切线厚度(P=0.002,OR=1.854)及GIA钉仓选择蓝钉(P=0.015,OR=42.36)为胰瘘发生的独立危险因素;胰腺预切线与胰瘘之间的ROC曲线图分析可知,曲线下面积(AUC)为0.869(P=0.001),胰腺预切线厚度取15.7 mm分界值时,约登指数最大(0.627),对胰瘘的预测敏感度为90.0%,特异度为72.7%,阳性预测值为37.5%,阴性预测值为97.6%。胰腺预切线厚度>15.7 mm对比胰腺预切线厚度<15.7 mm有着更高的胰瘘发生率(37.5%vs 2.4%,P=0.001,OR=24.00)。胰腺预切线>15.7 mm中蓝钉对比白钉亦有着更高的胰瘘率(85.7%vs 17.6%,P=0.002,OR=28.00)。结论胰腺预切线厚度及GIA钉仓选择蓝钉为胰瘘发生的独立危险因素。GIA钉仓选用蓝钉可增加DP术后胰瘘发生率,对厚的胰腺GIA钉仓选用白钉或许更加适合。

• 出版日期2018
• 单位福建医科大学附属第一医院