OrVilTM与Overlap食管空肠吻合在食管胃结合部腺癌腹腔镜根治性全胃切除术中的临床价值

作者：马胜杰; 赵银泉; 夏明杰; 何亮; 佟伟华; 国瑀辰; 李爽; 王权^*

来源：中华消化外科杂志, 2023, 22(03).

• 食管肿瘤
• 食管胃结合部
• 腹腔镜全胃切除术
• OrVilTM吻合
• Overlap吻合
• Siewert分型

目的探讨OrVilTM与Overlap食管空肠吻合在食管胃结合部腺癌(AEG)腹腔镜根治性全胃切除术中的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年7月至2022年8月吉林大学第一医院收治的112例AEG患者的临床病理资料;男87例, 女25例;年龄为(64±8)岁。112例患者均行完全腹腔镜全胃切除+D2淋巴结清扫术, 其中61例食管空肠吻合采用OrVilTM法, 设为OrVilTM组;51例食管空肠吻合采用Overlap法, 设为Overlap组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后并发症情况。(3)影响患者行OrVilTM食管空肠吻合的因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用非参数检验。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。多因素分析采用Logistic回归模型。结果 (1)手术情况。OrVilTM组和Overlap组患者食管受侵犯长度、肿瘤长径分别为1.0(0.7, 2.0)cm、(6.3±2.7)cm和0.2(0.1, 0.5)cm、(4.7±2.2)cm, 两组患者上述指标比较, 差异均有统计学意义(Z=-6.14, t=3.26, P<0.05)。(2)术后并发症情况。OrVilTM组和Overlap组患者Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级并发症、呼吸系统总并发症、胸腔积液分别为13、17、13例和4、5、4例, 两组患者上述指标比较, 差异均有统计学意义(χ2=3.91, 5.74, 3.91, P<0.05)。OrVilTM组和Overlap组患者术后30 d内再入院分别为3例和1例, 均经对症治疗后康复;术后死亡分别为2例和0例。(3)影响患者行OrVilTM食管空肠吻合的因素分析。多因素分析结果显示:食管受侵犯长度是患者行OrVilTM食管空肠吻合的独立影响因素(优势比=8.25, 95%可信区间为3.41～19.96, P<0.05)。结论与Overlap食管空肠吻合比较, 腹腔镜根治性全胃切除术中行OrVilTM食管空肠吻合可使AEG患者肿瘤近端切缘获益, 但OrVilTM吻合发生Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级并发症、呼吸系统总并发症、胸腔积液的比例增加;食管受侵犯长度是患者行OrVilTM食管空肠吻合的独立影响因素。

• 出版日期2023
• 单位吉林大学第一医院