游离甲状腺激素及自身抗体在Graves病与破坏性甲状腺毒症鉴别中的应用价值

作者：李雪; 王镁^*; 张明瑞; 赵鹏鹏; 孙滢; 单雪薇; 田若粒; 陈方旭

来源：江苏医药, 2022, 48(02): 165-104.

DOI：10.19460/j.cnki.0253-3685.2022.02.016

• Graves病
• 破坏性甲状腺毒症
• 游离三碘甲状腺原氨酸
• 游离甲状腺素
• 促甲状腺激素受体抗体

目的 探讨血清游离甲状腺激素及自身抗体在Graves病与破坏性甲状腺毒症鉴别中的应用价值。方法 196例甲状腺毒症患者根据病因分为初诊Graves病组(142例)与破坏性甲状腺毒症组(54例),比较两组患者游离甲状腺激素、TSH及自身抗体。绘制ROC曲线分析各指标在鉴别Graves病和破坏性甲状腺毒症中的价值。结果 初诊Graves病组患者FT3、FT4、FT3/FT4比值、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体水平均高于破坏性甲状腺毒症组(P<0.05),而TSH水平低于破坏性甲状腺毒症组，差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示，TRAb诊断Graves病的曲线下面积最大为0.987[95%CI(0.973～1.000)],当取0.92 IU/L为最佳诊断界值时，诊断Graves病的灵敏度为95.5%,特异度为98.1%;其次为FT3/FT4比值，其曲线下面积为0.888[95%CI(0.840～0.937)],当取0.35为最佳诊断界值时，诊断Graves病的灵敏度为72.5%,特异度为90.7%。结论 在无法进行甲状腺131碘摄取率检查的情况下，TRAb可作为初诊Graves病与破坏性甲状腺毒症鉴别诊断的首选指标，FT3/FT4比值作为一个新的鉴别指标可用于辅助临床鉴别诊断。

• 出版日期2022
• 单位辽宁中医药大学附属医院; 辽宁中医药大学