全麻联合硬膜外对未发生术后认知功能障碍老年腹部手术患者的脑保护作用

作者：张琦; 张树波; 蒲国华; 褚迎欣; 高平

来源：广东医学, 2018, 39(04): 597-600.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.2018.04.015

• 联合麻醉
• 老年患者
• 脑保护

目的探讨未发生术后认知功能障碍(POCD)的患者是否存在脑功能受损及联合麻醉对老年腹部手术患者的脑保护作用。方法采用回顾性分析方法,选择行开腹腹部肿瘤手术,术后1 d经MMSE量表评定未发生POCD的老年患者60例,年龄6580岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,其中全麻联合硬膜外组(GE组,n=30),单纯全麻组(G组,n=30)。GE组患者在全麻诱导前行硬膜外穿刺置管,麻醉平面满意后再进行全麻诱导。G组直接全麻,GE组根据血流动力学变化适当调整诱导剂量。记录入室静卧5 min(T0)、气管插管后(T1)、手术切皮时(T2)、探查(T3)、缝皮(T4)、拔管(T5)的HR、MAP。于术前1 d(T6)、手术1 h(T7)、手术2 h(T8)、术毕(T9)采取静脉血检测S100β、NSE浓度。记录手术时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间,出室前对患者进行Steward评分。结果 GE组血流动力学比G组稳定;两组T7、T8、T9时刻S100β及NSE浓度较T6均有所升高(P<0.01),同时刻GE组小于G组,差异有统计学意义(P<0.01);术后苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间GE组均短于G组,差异有统计学意义(P<0.01);出室前Steward评分GE组优于G组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经MMSE量表评定未发生POCD的患者,仍存在一定程度的脑损伤且联合麻醉较单纯全麻对老年患者脑功能一定的保护作用,术中血流动力学更平稳。

• 出版日期2018
• 单位华北理工大学