磁共振T_(2)-mapping评估Graves眼病活动性的价值

作者：王璐; 樊瑶; 龙健; 张明巧; 刘纯^*

来源：解放军医学杂志, 2023, 1-7.

• Graves眼病
• 磁共振T_(2)-mapping
• 活动性评估

目的　探讨磁共振T2-mapping在Graves眼病(GO)活动性评估方面的价值。方法　收集2019年7月—2021年1月于重医一院内分泌内科就诊的GO患者64例，使用计算机对其进行简单随机分组，其中49例作为观察研究对象，另外15例进行诊断试验评价。按照临床活动性评分(CAS)将49例GO患者分为活动组(CAS≥3分，48只患眼)与非活动组(CAS<3分，50只患眼)。同期招募31名健康志愿者作为正常对照组，共62只眼。所有人均行3.0T眼眶磁共振T2-mapping成像。在T2-mapping冠状位图像上测量上直肌、下直肌、内直肌、外直肌眼球后5个层面的T2RT，每块眼外肌分别取眼球后5个层面的T2RT最大值来代表该眼外肌的T2RT，最后取4块眼外肌T2RT中的最大值，以眼外肌最大T2RT表示。比较活动组、非活动组与正常对照组间上述5个指标(上直肌T2RT、下直肌T2RT、内直肌T2RT、外直肌T2RT、眼外肌最大T2RT)的差异；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述5个指标对GO活动性评估的诊断价值，得出诊断阈值，然后利用另外15例GO患者进行诊断试验评价，确定诊断效能较高的指标及其诊断活动性的阈值。结果　活动组所有眼外肌的T2RT均明显高于非活动组及正常对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示，上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、眼外肌的最大T2RT判断活动性的截断值分别为80.200 ms、97.045 ms、94.355 ms、85.750 ms、101.385 ms。利用另外15例GO患者进行诊断试验评价，综合评估敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值相对较高的指标为下直肌T2RT、眼外肌最大T2RT，其判断活动性的截断值分别为97.045 ms、101.385 ms；敏感度分别为91.7%、93.8%；特异度均为80.0%。结论　磁共振T2-mapping序列对评估GO的活动性具有良好价值。临床上可选择测量下直肌T2RT或眼外肌最大T2RT协助评估GO的活动性。

• 出版日期2023
• 单位重庆医科大学附属第一医院