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摘要
目的探讨髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的损伤特点、治疗策略及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2021年6月期间南京医科大学第一附属医院及合作医院骨科收治的15例髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折患者资料。男10例, 女5例;年龄为26～68岁, 平均47.1岁。根据损伤特点选择治疗方式:3例无髋关节脱位且股骨颈骨折不完全移位者, 股骨颈骨折行闭合复位内固定;7例无髋关节脱位但股骨颈骨折完全移位者, 股骨颈骨折先尝试闭合复位, 不成功则行切开复位内固定;5例合并髋关节脱位(2例前脱位和3例后脱位)者, 股骨颈骨折行切开复位内固定。髋臼骨折根据其分型选择合适手术入路固定。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、患髋功能及随访期间股骨头缺血性坏死(NFH)等并发症的发生情况。结果本组患者手术时间为170～540 min, 平均210 min;术中出血量为300～7 900 mL, 平均800 mL。术后X线片示所有髋臼骨折和股骨颈骨折均达到解剖复位或满意复位。15例患者术后获1～13年(平均4年)随访。1例患者术后1年因骨折不愈合而行全髋关节置换术, 其余14例患者骨折均一期愈合。末次随访时根据Merle d’’Aubigné & Postel评分标准评定患髋功能:优3例, 良6例, 差6例。4例患者术后出现NFH, 其中1例无髋关节脱位, 3例合并髋关节脱位。1例患者术后出现异位骨化。结论髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折术后NFH发生率较高, 且合并髋关节脱位者更容易发生NFH。根据损伤特点采用不同的治疗策略, 并注意尽量保护股骨头血供, 可明显改善预后。
- 出版日期2022
- 单位南京医科大学第一附属医院
