桥本甲状腺炎合并良恶性结节的超声特征比较分析

作者：侯怡卿; 钱乐; 杨志芳; 张静雯; 詹维伟^*

来源：中华医学超声杂志(电子版), 2020, 17(08): 742-747.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.08.006

• 超声检查
• 桥本甲状腺炎
• 甲状腺结节

目的探讨桥本甲状腺背景下伴有甲状腺恶性结节与伴有良性结节的腺体实质超声表现的不同,以鉴别桥本甲状腺炎合并结节的良恶性。方法回顾性选取2012年12月至2019年6月在上海瑞金医院行甲状腺手术、经病理确诊为桥本甲状腺炎且术前超声影像资料完整的患者456例。以术后病理结果为"金标准",将患者分为桥本甲状腺炎合并良性结节组175例;桥本甲状腺炎合并恶性结节组281例。对2组的甲状腺腺体大小、实质回声类型及实质血供进行比较分析。结果合并恶性结节的患者甲状腺两腺叶的前后径、左右径及峡部厚度均小于合并良性结节的患者(P均<0.01)。恶性结节组甲状腺实质最常见的回声类型为网格样改变(112/281,39.9%),而良性结节组最常见的为斑片状减低(80/175,45.7%)。良性结节组中斑片状减低型和结节样改变型的占比大于恶性结节组,差异均有统计学意义(χ2=3.986、4.100,P均<0.05),恶性结节组的网格样改变型占比大于良性结节组,且差异有统计学意义(χ2=4.818,P <0.05)。恶性结节组最常见的是血供类型为无明显改变或轻度增多型(180/281,64.1%),占比大于良性结节(64/175,36.6%);良性结节组最常见的血供类型为中度增多型(85/175,48.6%),占比大于恶性结节(61/281,21.7%);2组间比较差异均有统计学意义(χ2=32.748、35.753,P均<0.01)。结论形态较小、实质呈网格样改变、血供正常或轻度增加的桥本甲状腺炎腺体背景更易伴发恶性结节,腺体的超声影像学评估有助于桥本甲状腺炎合并结节的良恶性鉴别。

• 出版日期2020
• 单位上海交通大学医学院附属瑞金医院