杜氏肌营养不良患儿睡眠呼吸参数特征和危险因素分析

作者：徐曼婷; 方方; 许志飞; 杨欣英; 吕俊兰; 李蓓

来源：中国循证儿科杂志, 2016, 11(05): 327-331.

DOI：10.3969/j.issn.1673-5501.2016.05.002

• 杜氏肌营养不良
• 睡眠呼吸障碍
• 多导睡眠监测
• 经皮CO2监测

目的分析杜氏肌营养不良(DMD)患儿睡眠呼吸障碍(SBD)的睡眠呼吸参数特征和危险因素。方法回顾收集首都医科大学附属北京儿童医院确诊的DMD患儿中行多导睡眠监测(PSG)同时完成《SBD相关症状调查表》的病例,根据睡眠分期和呼吸事件,分为SBD组和非SBD组。截取重要的睡眠参数、呼吸参数和经皮二氧化碳分压(TcpCO2)监测值,对DMD患儿发生SBD行单因素和多因素分析。结果 70例DMD行PSG检查患儿进入本文分析,均为男性;非SBD组45例;SBD组25例,其中13岁0/12例,6岁8/23例,9岁12/30例,﹥10岁5/5例。行PSG检查平均年龄(6.3±2.5)岁;行PSG时睡眠时间313593(457±59)min,睡眠效率:54%98%[(86.7±8.1)%]。66例PSG同时行TcpCO2监测。诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)14例,CO2潴留18例,同时存在OSAHS和CO2潴留7例。家长主诉存在夜间呼吸暂停现象、夜间气促或窒息、因鼻塞而张口、白天睡眠增多的比例SBD组较非SBD组多,差异有统计学意义。SBD组更容易觉醒、伴呼吸事件觉醒次数更多、整夜睡眠中浅睡眠比例较高、深睡眠比例较低和睡眠效率较低与非SBD组比较,差异均有统计学意义。除中枢性呼吸暂停次数外,余呼吸参数SBD组与非SBD组差异均有统计学意义。北极星移动评价量表(NSAA)<13.5分(OR=3.4,95%CI:1.06010.949)和年龄≥6岁时行PSG(OR=7.3,95%CI:1.42637.463)均增加SBD患病风险。结论 DMD患儿可在病程早期发生SBD,随年龄增长逐渐增高,NSAA评估对发现SBD有较好的提示意义。

• 出版日期2016
• 单位神经内科; 首都医科大学附属北京儿童医院