改进盆底重建术联合TVT-O在盆腔器官脱垂伴下尿路症状患者中的应用

作者：杨翠荣; 胡豪; 章晓华; 袁盛丽

来源：局解手术学杂志, 2019, 28(06): 460-464.

• 盆腔器官脱垂
• 下尿路症状
• TVT-O技术
• 盆底重建术

目的观察盆腔器官脱垂(POP)伴下尿路症状患者经改进盆底重建手术(PRS)后的排尿情况及下尿路症状变化,探讨术中联合应用经闭孔尿道中段无张力悬吊带术(TVT-O)对下尿路症状的影响及其临床价值。方法回顾性分析襄阳市妇幼保健院妇产科于2014年1月至2017年2月收治的112例行盆腔器官脱垂手术患者的临床资料。根据患者术式不同分为对照组38例、观察Ⅰ组36例和观察Ⅱ组38例。对照组采用单纯改进盆底重建手术,观察Ⅰ组和观察Ⅱ组在对照组的基础上分别行TVT-O、TVT-O网片吊带置入术。比较3组患者的一般情况、围术期相关指标和手术前后的下尿路症状发生率;用盆腔器官脱垂定量检查法(POP-Q)评估患者术前和术后6个月的盆底器官脱垂程度;采用PFDI-20盆底功能障碍调查问卷随访患者手术前、术后6个月排尿情况和主观POP症状,评价这3种术式对患者下尿路症状的影响。结果 3组患者术后24 h最高体温、肛门排气时间、尿管留置时间及术后住院时间等指标差异无统计学意义(P>0. 05); 3组患者的下尿路症状在术后6个月的发生率较术前明显降低(P <0. 05);术后6个月观察Ⅰ组、观察Ⅱ组患者下尿路症状发生率均低于对照组(P <0. 05);观察Ⅰ组、观察Ⅱ组患者手术时间及术中出血量均明显多于对照组,但术后残余尿量少于对照组(P <0. 05)。术后6个月,观察Ⅰ组、观察Ⅱ组患者的C点距离、D点距离、阴道总长度均显著大于对照组(P <0. 05);术后6个月下尿路症状改善率:对照组71. 1%、观察Ⅰ组83. 3%、观察Ⅱ组92. 1%,观察Ⅱ组优于观察Ⅰ组,对照组最低,组间差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论改进盆底重建手术对盆腔器官脱垂伴下尿路症状患者有较好的疗效,在术中加行TVT-O技术治疗能有效改善患者的下尿路症状。

• 出版日期2019
• 单位襄阳市第一人民医院