右冠窦起源室性心律失常的电生理特征和导管消融

作者：刘瑞雪; 杨桂棠; 梁明; 孙鸣宇; 金志清; 丁建; 张萍; 韩雅玲; 王祖禄^*

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志, 2022, 36(01): 26-32.

DOI：10.13333/j.cnki.cjcpe.2022.01.008

• 心血管病学
• 右冠窦
• 室性心律失常
• 体表心电图
• 导管消融

目的 分析了主动脉右冠窦(RCC)起源室性心律失常(VAs)的体表心电图形态、电生理特征，与右室流出道(RVOT)偏间隔的VAs进行对比，以期对以后RCC-VAs体表心电图定位及射频导管消融提供帮助。方法 分析连续38例RCC起源VAs(RCC组),与RVOT间隔起源VAs(RVOT组)进行对比。在三维电解剖标测系统(CARTO)引导下，通过激动标测和起搏标测相结合的方法，辅以冠状动脉造影或经盐水灌注消融导管造影进行定位，分析其电生理特征和导管消融策略。结果 与RVOT组相比，RCC组VAs胸前导联R/S移行相对较早，一般在V3及V3导联之前，且早于窦性心律，Ⅱ导联振幅更高，且Ⅰ导联以正向波(呈R型、r型或M型)为主，V1导联R波所占QRS波的振幅及时程百分比均大于RVOT组，部分V1导联起始部可见小顿挫。此外，RCC-VAs于RVOT行激动标测时最早激动部位较弥散，非单独一点，且靶点处可记录到较为提前的、比较高尖的局部电位。结论 RCC-VAs有较为特征性的体表心电图特点及电生理特征，结合CARTO标测系统及主动脉窦造影，将大大提高RCC-VAs的手术效率及成功率，降低并发症。

• 出版日期2022