后路长、短节段内固定治疗退变性脊柱侧凸的疗效及并发症

作者：张志刚

来源：世界最新医学信息文摘, 2018, 18(14): 27-28.

DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.14.013

• 脊柱侧凸
• 腰椎
• 脊柱融合术
• 手术并发症

目的探讨长、短节段融合内固定手术治疗成人退变性脊柱侧凸(DS)的疗效及并发症。方法回顾性研究2010年1月至2016年1月,我院收治的66例DS并接受后路融合手术患者的临床及影像学资料。其中长节段固定48例(72.7%),男18例,女30例,平均年龄(60.1±7.6)岁,术前侧凸Cobb’s角平均(36.5±7.2)。短节段固定18例(28.3%),男4例,女14例,平均年龄(61.5±10.2)岁,术前侧凸Cobb’s角平均(16.7±8.2)。评估指标:年龄、性别、减压节段、融合节段、术中出血量、手术时间、术后住院时间,冠状面Cobb’s角及整体平衡状态,早期(<术后3个月)和晚期(≥术后3个月)并发症所占比例。结果两组在年龄、性别及减压节段上差异无统计学意义(P=0.062、0.072和0.058)。长节段融合固定组平均融合固定节段(10.2±4.5)个,术后侧凸Cobb’s角平均(11.4±5.6);短节段融合固定组平均融合固定节段(2.9±1.8)个,术后侧凸Cobb’s角平均(6.9±5.4)。长节段固定组的手术时间、术中出血量以及术后住院时间分别为(245.6±40.7)min,(2230.0±72.6)ml,(7.8±5.4)d,明显大于短节段固定组,分别为(167.5±18.9)min,(1458.0±38.6)ml,(5.0±2.9)d,差异有统计学意义(P<0.05)。13例(19.7%)出现并发症,长节段融合内固定组9例(13.6%)出现并发症,早期并发症4例(6.1%):术中大出血1例,(术中出血量>3000 ml),术中硬脊膜撕裂1例,术后下肢不全瘫1例,下肢深静脉血栓形成1例;晚期并发症5例(7.6%):术后断钉(或断棒)2例,冠状面失平衡1例,假关节形成1例,近端交界性后凸1例。短节段融合内固定组共出现并发症4例(6.1%):早期并发症1例(1.5%)为术中硬脊膜撕裂;晚期并发症3例(4.5%):侧凸进展1例,近端临近节段病变1例,假关节形成1例。结论虽然短节段融合内固定围手术期并发症发生率低,但易出现侧凸进展、临近节段退变等并发症;长节段融合内固定虽然能够显著改善畸形,但手术时间长、术中出血量大,远期随访过程中出现躯干倾斜及断棒等并发症的风险较高。

• 出版日期2018
• 单位大连市中心医院