超声引导下肩胛上神经阻滞与肌间沟臂丛阻滞在中老年肩关节镜术后镇痛比较

作者：张楠; 戎玉兰; 刘卓; 董文泽; 梁淑娟; 杨晓春^*; 侯继光

来源：临床军医杂志, 2023, 51(06): 657-660.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2023.06.29

• 肩胛上神经阻滞
• 肌间沟神经阻滞
• 镇痛
• 肩关节镜

目的 比较超声引导下肩胛上神经阻滞与肌间沟臂丛阻滞在中老年肩关节镜术后的镇痛效果。方法 选取2021年2—4月于秦皇岛市第一医院择期进行肩关节镜下肩袖损伤修复术的60例老年患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为A组(n=30)与B组(n=30)。两组患者均采用全身麻醉，B组患者麻醉前采用肩胛上神经阻滞，A组患者采用肌间沟臂丛阻滞。神经阻滞采用相同浓度和容量的局部麻醉药物，均在超声引导下进行。比较两组术后疼痛视觉模拟(VAS)评分、术后镇痛药物消耗量、神经阻滞前后膈肌厚度变化率差值、不良反应及患者满意度等。结果 两组患者术后不同时刻静息状态VAS评分、术后活动状态VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后氟比洛芬酯、曲马多、地佐辛药物消耗量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者的神经阻滞前后膈肌厚度变化率差值为(0.020±0.080),低于A组的(0.383±0.180),组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良反应发生率为13.33%(4/30),低于A组的50.00%(15/30),差异有统计学意义(P<0.05)。B组满意度为96.67%(29/30),高于A组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肩胛上神经阻滞与肌间沟臂丛阻滞在中老年患者肩关节镜术后镇痛方面效果相似，但肩胛上神经阻滞不良反应更少，患者满意度更高。

• 出版日期2023
• 单位北京大学第三医院; 秦皇岛市第一医院