液体负平衡在 ICU ＞60岁患者机械通气撤机过程中的应用

作者：熊丽红; 孟新科; 张宪华; 陈伟峰

来源：中国急救医学, 2015, (8): 693-696.

DOI：10.3969/j.issn.1002-1949.2015.08.005

• 液体管理
• 机械通气
• 撤机

目的：探讨在保证循环稳定前体下液体负平衡对达撤机条件的＞60岁ICU患者撤机的影响。方法采用前瞻性随机对照研究，选择我科2013－02～2015－02收治的42例需要机械通气的＞60岁的危重症患者，在符合撤机标准后，随机分为液体负平衡组（ A组）和液体正平衡组（ B组），依中心静脉压（ CVP）、平均动脉压（ MAP）进行液体管理，至成功撤机48 h。比较两组患者一次撤机成功率、机械通气时间、血流动力学参数、液体平衡状况、BNP前体（ NT－pro－BNP）水平的变化。结果液体负平衡组患者撤机成功率（85．7％）高于液体正平衡组（66．7％），但差异无统计学意义（P＞0．05）；液体负平衡组机械通气时间（5．99±1．83）d vs （8．04±3．99）d，脱机48 h BNP前体（424．71±302．67）pg／mL vs （653．19±483．39）pg／mL，明显低于液体正平衡组（P＜0．05）；撤机后48 h两组MAP[（81．43±7．31）mm Hg vs （84．95±7．76）mm Hg]与CVP [（7．38±2．58）mm H2O vs （8．81±3．25）mm H2O]比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在＞60岁危重症患者机械通气撤机过程中，在保证循环稳定前体下，采用适度液体负平衡策略有助于缩短机械通气时间、撤机成功，其机制可能与改善患者心功能有关。

• 出版日期2015
• 单位深圳市第二人民医院