腰椎后路融合术后早期使用支具对患者临床结局影响的meta分析

作者：韩耕愚; 樊喆羽; 岳立豪; 邹达; 孙卓然; 李危石^*

来源：中华骨科杂志, 2023, 43(07): 445-451.

DOI：10.3760/cma.j.cn121113-20220827-00482

• 腰椎
• 脊柱融合术
• Meta分析
• 外固定器

目的系统评价腰椎后路融合术后早期使用支具治疗对腰椎退变性疾病患者疼痛、功能障碍、融合率、并发症发生率等临床结局的改善是否有优势。方法在PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库检索发表时间为1990年1月至2022年5月的腰椎退变性疾病患者行腰椎后路融合术后使用支具治疗的随机对照研究。获取文献的作者、发表时间、国籍、受试者特征、样本量、手术方式、支具类型及配戴时间、随访时间、术前及术后随访的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)和视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、术后融合率及并发症发生率。采用Cochrane偏倚风险评估工具评估偏倚风险。根据异质性大小决定使用固定或随机效应模型。数据分析应用Stata 17.0统计软件进行meta分析。结果纳入5篇随机对照研究, 均为英文文献, 共362例患者, 男144例、女218例。Meta分析结果显示:配戴支具组和不配戴支具组在术后ODI改善情况[MD=1.25, 95%CI(-2.39, 4.88), P=0.501]和VAS评分改善情况[MD=0.21, 95%CI(-0.22, 0.63), P=0.340]方面的差异均无统计学意义;配戴支具组和不配戴支具组融合率的差异无统计学意义[OR=0.59, 95%CI(0.25, 1.38), P=0.224];两组术后并发症发生率的差异无统计学意义[OR=1.12, 95%CI(0.58, 2.15), P=0.735]。结论腰椎后路融合术后早期使用支具治疗在改善症状及功能恢复、融合率和手术并发症方面没有明显优势。腰椎术后是否需要常规使用支具治疗需进一步高质量研究证明。

• 出版日期2023
• 单位北京大学第三医院