青年初发急性心肌梗死患者心肌梗死类型及危险因素变化趋势分析

作者：左惠娟; 杨红霞; 南楠; 张东凤; 王锦纹; 宋现涛^*

来源：中国循环杂志, 2021, 36(04): 329-334.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2021.04.002

• 心血管疾病
• 急性心肌梗死
• 危险因素
• 青年

目的:分析青年(18～44岁)初发急性心肌梗死(AMI)患者心肌梗死类型及危险因素变化趋势。方法:收集2007年1月至2017年12月我院18～44岁初次诊断为AMI的住院患者。通过电子病历系统提取患者年龄、性别、出院诊断等一般临床资料,高血压病史、糖尿病病史、高胆固醇血症、肥胖、吸烟和饮酒6项心血管疾病可改变危险因素相关信息以及冠状动脉造影结果。结果:共纳入青年初发AMI患者2 866例,男性2 739例(95.6%),年龄(38.9±4.7)岁。心血管疾病可改变的危险因素前三位分别是吸烟[2 084例(72.7%)]、高血压[1 170例(40.8%)]和肥胖[1 084例(37.8%)]。心肌梗死类型以ST段抬高型心肌梗死(STEMI)为主(77.3%)。非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)构成比呈现上升趋势,由2007年的9.2%上升到2017年的36.9%,上升了27.7%(P趋势<0.001)。NSTEMI患者中高血压、糖尿病、高胆固醇血症和肥胖者比例显著高于STEMI患者,单支冠状动脉病变者比例低于STEMI患者(P均<0.05);随着代谢危险因素(高血压、糖尿病、高胆固醇血症和肥胖)数目增多,临床表现为NSTEMI的几率增加(OR=1.39,95%CI:1.20～1.60,P<0.001);与单支冠状动脉病变患者相比,多支冠状动脉病变患者(OR=1.27,95%CI:1.05～1.54,P<0.05)以及冠状动脉正常或无明显狭窄患者(OR=2.15,95%CI:1.59～2.90,P<0.001)临床表现为NSTEMI的几率增加。2007～2017年,多个(2个以上)代谢危险因素者比例显著上升(P趋势=0.01),单支冠状动脉病变者比例显著下降(P趋势=0.001)。结论:青年初发AMI患者以男性占绝对优势,心肌梗死类型仍以STEMI为主,但NSTEMI构成比呈上升趋势,多个代谢危险因素及冠状动脉病变特点变化与NSTEMI构成比趋势变化有关。

• 出版日期2021
• 单位首都医科大学附属北京安贞医院