亲属肾移植供者术后早期肾功能变化的影响因素

作者：陈劲松; 文吉秋; 季曙明; 吴迪; 程东瑞; 李雪; 孙启全; 谢轲楠; 刘志红

来源：肾脏病与透析肾移植杂志, 2013, 22(02): 106-111.

• 活体肾移植
• 供者
• 肾小球滤过率

目的:观察亲属肾移植供者所保留肾脏在手术前后肾小球滤过率(GFR)的变化及其影响因素。方法:共入组34例活体亲属肾移植供者,每例供者术前用MDRD公式计算总体GFR(eGFR)。观察供者肾切除后其保留肾脏4月内eGFR变化规律,并观察每例供者术后保留肾脏的代偿率,同时观察性别、年龄、体质量指数(BMI)和术前eGFR水平等因素对代偿率的影响,以术后1月作为观察终点。结果:所有供者肾切除术后保留肾脏的eGFR均逐渐增加,于术后第4天达到高峰,由术前的平均72.40ml/(min·1.73m2)增至平均88.05ml/(min·1.73m2),平均代偿率为21.60%。其中男性供者平均eGFR由术前的64.49ml/(min·1.73m2)增至80.48ml/(min·1.73m2),代偿率为24.79%,女性供者平均eGFR由术前的76.72ml/(min·1.73m2)增加至92.18ml/(min·1.73m2),代偿率为20.15%;≥50岁供者平均eGFR由术前的72.82ml/(min·1.73m2)增加至81.66ml/(min·1.73m2),代偿率为12.14%,<50岁供者平均的eGFR由术前的72.18ml/(min·1.73m2)增加至91.54ml/min,代偿率为26.82%;术前eGFR60ml/(min·1.73m2)供者平均由术前81.95ml/(min·1.73m2)增至95.42ml/(min·1.73m2),代偿率为16.44%,术前eGFR<60ml/(min·1.73m2)供者平均由术前54.90ml/(min·1.73m2)增至74.55ml/(min·1.73m2),代偿率为35.79%;BMI≥23.0kg/m2供者平均eGFR由术前的67.21ml/(min·1.73m2)增至84.39ml/(min·1.73m2),代偿率为25.56%,BMI<23.0kg/m2供者平均eGFR由术前的76.50ml/(min·1.73m2)增加至90.94ml/min,代偿率为18.88%。结论:肾切除术后所有供者保留肾脏的eGFR均明显增加;性别、年龄和术前eGFR水平严重影响肾脏切除术后供者的肾功能恢复;男性和女性供者在肾脏切除术后其保留肾脏的代偿率相似,但男性作为亲属肾移植供者与同龄女性相比术前eGFR水平较低;>50岁供者在术后肾脏的代偿率较低;术前GFR较小和BMI较大的供者,术后其代偿率更高。

• 出版日期2013
• 单位南京军区南京总医院