百日咳患儿进入重症监护室治疗危险因素分析

作者：施婷婷; 黄莉; 江文辉; 卿娣; 周伟; 于明华; 陶建平; 周干; 卢根^*

来源：中国实用儿科杂志, 2022, 37(06): 458-463.

DOI：10.19538/j.ek2022060608

• 婴幼儿
• 百日咳
• 重症监护室
• 危险因素

目的 探讨百日咳患儿进入重症监护室(ICU)治疗的危险因素，为临床及时诊治、减少重症提供参考。方法 回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心于2016年1月至2019年12月收治的144例百日咳住院婴幼儿临床资料，按收治病房分为普通组及ICU组。采用单因素Logistic回归分析确定进入ICU治疗的相关因素，并进行多因素Logistic回归分析确定入ICU的独立危险因素。结果 144例中普通组106例，ICU组38例；男69例，女75例；中位年龄2月龄，<3月龄的ICU病例32例(84.2%,32/38)。102例患儿未接种白喉-破伤风-百日咳(DTP)疫苗。最常见症状为咳嗽(99.3%),其次是发绀(45.1%)、发热(31.9%)和气促(27.8%)。最常见并发症为肺炎(70.1%),其次是呼吸衰竭(24.3%)、脓毒性休克(10.4%)、胸腔积液(9.7%)和肺动脉高压(9.0%)。实验室检查常见白细胞(WBC)和绝对淋巴细胞计数升高，其中19例WBC>50.0×109/L。入ICU患儿占26.4%(38/144),总体病死率9.0%,ICU组病死率34.2%。百日咳患儿进入ICU的独立危险因素包括WBC>30.0×109/L;气促，呼吸>70次/min(≤1岁),>60次/min (>1岁);心率>180次/min(≤1岁),>160次/min (>1岁);发绀和血氧饱和度<0.90。结论 重症百日咳患儿主要发生在<3月龄的婴幼儿。WBC>30.0×109/L;气促，呼吸>70次/min(≤1岁),>60次/min (>1岁);心率>180次/min(≤1岁),>160次/min (>1岁);发绀和血氧饱和度<0.90是百日咳患儿进入ICU治疗的独立危险因素。应关注百日咳患儿以上特征，早期识别重症，尽早进入ICU管理。

• 出版日期2022
• 单位广州医科大学; 广州市妇女儿童医疗中心