双重血浆分子吸附系统序贯半量血浆置换改善乙肝相关慢加急性肝衰竭患者的短期预后

作者：吴承高; 刘威; 况林菊; 刘强; 熊伟; 胡飘萍; 张长林; 乐爱平^*

来源：中国输血杂志, 2024, 37(01): 9-15.

DOI：10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2024.01.002

• 乙肝相关慢加急性肝衰竭
• 双重血浆分子吸附系统
• 血浆置换
• 预后转归

目的 探讨双重血浆分子吸附系统序贯半量血浆置换（DPMAS+HPE）治疗对乙肝相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者短期生存率的影响。方法 回顾性收集2015年1月1日至2022年12月31日在本院住院治疗的HBV-ACLF病例资料，按照治疗方式的不同分为内科综合治疗组和DPMAS+HPE组，倾向得分匹配消除组间混杂偏差，比较2组基线资料及治疗后实验室指标改善情况，Logistic回归分析HBV-ACLF患者死亡相关危险因素，Kaplan-Meier生存分析比较2组30 d和90 d累计生存率。结果 本研究共纳入373例HBV-ACLF病例，其中治疗组136例在内科综合治疗基础上接受1次DPMAS+HPE。237例单纯接受内科综合治疗，经倾向得分匹配（PSM）后纳入136例患者作为对照组。治疗组治疗前后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）下降幅度（446.5 vs 159.0、317.0 vs 92.0、5.2 vs 0.3）显著大于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）;DPMAS+HPE治疗是HBV-ACLF患者30 d和90 d死亡独立保护因素（30 d:OR=0.497,P<0.05;90 d:OR=0.436,P<0.05）；治疗组30 d和90 d累计生存率显著高于对照组（30 d:50.71%vs 44.12%,P<0.05;90 d:30.15%vs 22.79%,P<0.05）。结论 DPMAS+HPE能改善HBV-ACLF患者肝功能和短期生存率，可作为1种有效治疗HBV-ACLF患者的人工肝模式。

• 出版日期2024
• 单位南昌大学; 江西医学院; 南昌大学第一附属医院