超声引导下腰方肌阻滞用于腹腔镜结直肠手术围手术期的麻醉效果及对术后睡眠质量的影响

作者：王玉秀; 沈露露; 胡丹丹

来源：中国现代医学杂志, 2023, 33(24): 94-100.

• 腰方肌阻滞
• 超声引导
• 腹腔镜
• 结直肠
• 睡眠质量
• 疼痛

目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)用于腹腔镜结直肠手术围手术期的麻醉效果及对术后睡眠质量的影响。方法 选取2019年1月—2022年1月在淮安八十二医院择期行腹腔镜结直肠手术的80例患者，抽签随机分为观察组和对照组，每组40例。在超声引导下对照组行腹横筋膜阻滞(TAPB)，观察组行双侧QLB。比较两组患者围手术期指标、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、睡眠质量[主观睡眠质量评分、24 h内镇痛泵总消耗量、视觉模拟评分(VAS)、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和不良反应及术后止痛药物应用情况。结果 观察组瑞芬太尼用量、术后首次排气和排便时间均低于对照组(P <0.05)。观察组与对照组T0、T1、T2、T3的SBP、DBP、HR水平比较，结果：(1)不同时间点SBP、DBP、HR水平比较，差异均有统计学意义(F=22.396、15.403和7.676，均P=0.000)；(2)观察组与对照组SBP、DBP、HR水平比较，差异均有统计学意义(F=44.528、21.176和21.683，均P=0.000)；(3)两组SBP、DBP、HR变化趋势比较，差异均有统计学意义(F=38.764、19.075和12.840，均P=0.000)。观察组主观睡眠质量评分高于对照组(P <0.05)。观察组24 h内镇痛泵总消耗量小于对照组(P <0.05)。观察组与对照组术后1、6、12、24 h的静息、活动状态下VAS评分比较，结果：(1)不同时间点静息、活动状态下VAS评分比较，差异均有统计学意义(F=14.635和20.754，均P=0.000)；(2)观察组与对照组静息、活动状态下VAS评分比较，差异均有统计学意义(F=48.432和51.267，均P=0.000)；(3)两组静息、活动状态下VAS评分变化趋势比较，差异均有统计学意义(F=18.416和22.763，均P=0.000)。观察组术后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的下降程度小于对照组(P <0.05)。观察组不良反应总发生率、术后止痛药应用率均低于对照组(P <0.05)。结论 超声引导下QLB用于腹腔镜结直肠手术患者，可有效减轻术后疼痛，改善术后睡眠质量，且安全性较高。

• 出版日期2023
• 单位淮安市第二人民医院